用于种植体的骨增量和骨移植

骨增量和骨移植是重建性手术，用于重建不足的牙槽嵴，以便将牙种植体植入足够的骨量和适当的修复位置。它们解决了拔牙后或长期无牙伴随的水平和垂直骨量流失问题。

Definition

用于种植体的骨增量是通过使用移植材料，并在需要时使用屏障膜，以外科手术方式重建宽度、高度或两者皆不足的牙槽骨，以创建能够容纳和支持骨整合种植体的受体部位。

Scope

本主题涵盖了增量不足牙槽嵴的原理、主要的移植策略（引导骨再生、块状移植和颗粒移植）以及移植材料的类别。它是一个关于为何以及如何为种植体重建骨骼的教育性概述，而非手术方案或治疗建议。

Core questions

• 牙齿缺失后牙槽嵴为何会吸收，这如何限制种植体植入？
• 主要的增量策略有哪些？引导骨再生、块状移植和颗粒移植有何不同？
• 使用了哪些类别的移植材料？屏障膜起什么作用？
• 增量与种植体植入的时机有何关系？

Key concepts

• 牙槽嵴吸收
• 引导骨再生
• 屏障膜
• 自体移植、同种异体移植、异种移植和人工合成材料
• 块状（覆盖）移植
• 颗粒移植
• 水平增量与垂直增量
• 分期增量与同期增量

Mechanisms

牙齿缺失后，牙槽嵴会吸收，通常导致种植体植入的宽度或高度不足。增量通过为新骨提供支架来重建这一体积，在引导骨再生中，通过使用屏障膜来排除生长较快的软组织，并允许成骨细胞填充缺损。移植材料通过成骨作用（自体移植中的活细胞）、骨诱导作用（招募宿主细胞）或骨传导作用（作为骨内生长的支架）发挥作用，并可根据缺损形态和种植体初期稳定性的需要，在种植体手术前（分期）或同时（同期）进行。

Clinical relevance

增量手术将种植体的适应症扩展到原本骨量不足的部位，理解其原理是评估重建方案和种植体文献的一部分。本条目是一个概念性参考；它不针对任何个体指定材料、技术或治疗计划。

Epidemiology

系统评价报告称，植入增量牙槽嵴的种植体存活率与天然骨中的种植体大致相当，Chiapasco 及其同事描述了引导骨再生和其他增量技术的高存活率。Esposito 及其同事进行的 Cochrane 评价发现，几种水平和垂直增量方法可能有效，但证据基础异质性大，并发症并不少见。

History

颌骨移植早于种植牙科，但专门为接受骨整合种植体而重建牙槽嵴的需求随着种植体治疗自20世纪80年代以来的发展而增长。引导骨再生将屏障膜原理从牙周再生应用于骨骼，21世纪以来，包括 Chiapasco 和 Esposito 系列在内的连续系统评价巩固了增量结果的比较证据。

Debates

垂直牙槽嵴增量与水平增量相比可靠性如何？

获得骨高度通常被认为比获得骨宽度在技术上更具挑战性且更容易出现并发症，系统评价指出垂直手术的结果变异性更大，并发症发生率更高，因此首选技术仍是临床判断的问题。

Key figures

• Matteo Chiapasco
• Marco Esposito
• Christoph Hämmerle

Seminal works

• chiapasco-2006
• esposito-2009-augmentation
• chiapasco-2009

Frequently asked questions

为什么有时在植入种植体前需要进行骨移植？

牙齿缺失后，颌骨会吸收，可能不再足够宽或高，无法将种植体牢固地固定；骨移植重建缺失的骨量，以便可以植入种植体并使其整合。

什么是引导骨再生？

这是一种在骨移植上方放置屏障膜的技术，以防止生长较快的软组织进入缺损部位，从而允许成骨细胞填充该空间并再生骨骼。