牙槽外科

牙槽外科是口腔颌面外科学的一个分支，主要涉及牙齿及其支持性牙槽骨的手术治疗。它包括常规和外科拔牙、埋伏牙和未萌出牙的拔除、残余牙槽窝和牙槽嵴的外科处理，以及这些手术并发症的预防和治疗。

Definition

牙槽外科是仅限于牙齿（“牙”部分）和承载牙齿的牙槽骨（“牙槽”部分）的手术，与更广泛的涉及面部骨骼、颌骨和软组织的颌面外科有所区别。

Scope

本领域旨在向读者介绍局限于牙齿和牙槽突手术的核心领域：拔牙原则和技术、埋伏牙、牙槽骨移植和管理、拔牙后并发症以及牙槽窝保存。它将这些内容作为口腔颌面外科的参考框架，不提供程序性或个性化的临床指导。

Sub-topics

• 牙槽骨移植与管理
• 拔牙并发症及处理
• Impacted Teeth
• 牙槽窝保存术
• 拔牙原则与技术

Core questions

• 何时最好通过简单（钳）拔牙而非外科、翻瓣和去骨方法拔牙？
• 如何评估埋伏牙，特别是第三磨牙，以决定拔除或保留？
• 拔牙后牙槽嵴会发生什么变化，何时需要进行移植或牙槽窝保存？
• 如何从概念层面识别和管理拔牙的主要并发症？

Key concepts

• 拔牙术（拔牙）
• 脱位（luxation）的力学原理：杠杆、楔子和轮轴
• 阻生和倾斜分类
• 黏骨膜瓣设计
• 拔牙后牙槽嵴重塑
• 牙槽窝（牙槽嵴）保存
• 牙槽骨移植
• 干槽症（牙槽骨炎）

Mechanisms

拔牙依赖于对骨槽施加受控力以扩张骨槽并切断牙周韧带，使用器械作为杠杆和楔子；当牙冠-牙根解剖结构或周围骨骼对此产生抵抗时，则采用外科方法，翻瓣并去除骨组织或分段切开牙齿。牙齿缺失后，牙槽束状骨会吸收，牙槽嵴会发生可预测的水平和垂直维度变化，这是进行移植和牙槽窝保存手术的理论依据（Tan, 2011）。埋伏牙的处理也遵循相同的手术暴露和骨去除原则（Hupp, 2019）。

Clinical relevance

牙槽外科是牙科中最常进行的手术活动之一，其概念是修复、口腔修复、正畸和种植规划的基础，因为拔牙后牙槽嵴的命运决定了后续的治疗选择。本条目旨在提供该领域的概览，不能替代临床评估或手术指导。

Epidemiology

拔牙是全球最常见的手术之一，第三磨牙（智齿）手术是年轻人进行小型口腔手术的主要原因；对于无症状埋伏第三磨牙的拔除与保留之间的权衡，仍然是一个存在争议的问题（Ghaeminia, 2016）。

History

拔牙是记载中最古老的外科干预措施之一，远早于现代牙科。在二十世纪，它在口腔颌面外科中得到了系统化，包括埋伏牙的正式分类、标准化的翻瓣和骨去除技术，以及最近，对拔牙后牙槽嵴保存的生物学知情关注。

Debates

无症状、无病变的埋伏第三磨牙应该拔除还是保留？

对无症状且无病变的埋伏智齿进行预防性拔除存在争议；系统评价发现，没有足够高质量的证据支持常规拔除，管理决策需要权衡未来风险与手术并发症。

Seminal works

• tan-2011
• ghaeminia-2016
• hupp-2019

Frequently asked questions

牙槽外科和颌面外科有什么区别？

牙槽外科仅限于牙齿和牙槽骨（承载牙齿的骨骼），例如拔牙和埋伏牙拔除，而颌面外科范围更广，包括颌骨、面部骨骼和软组织。

为什么拔牙后颌骨会改变形状？

一旦牙齿缺失，其牙根周围的骨骼（束状骨）不再需要，会发生吸收，导致牙槽嵴宽度和高度可预测的丧失；这种重塑是进行移植和牙槽窝保存技术的原因。