种植体并发症及处理

种植体并发症是指可能影响牙种植体及其修复体的生物学和技术问题。最主要的生物学并发症是种植体周围疾病——种植体周围黏膜炎和种植体周围炎——以及种植体早期和晚期失败，而技术并发症则影响修复体组件。

Definition

种植体并发症是指种植体治疗预期结果的偏差，包括生物学并发症（种植体周围黏膜炎、种植体周围炎和种植体失败）以及影响修复体组件和连接的技术并发症。

Scope

本主题涵盖种植体并发症的分类、种植体周围黏膜炎和种植体周围炎的区别、种植体早期和晚期失败的差异，以及主要风险因素。它是一个关于识别和分类并发症的教育参考，而非治疗方案或临床建议。

Core questions

• 种植体周围疾病如何定义和区分？
• 种植体早期失败与晚期失败有何区别？
• 种植体周围生物学并发症的公认风险因素有哪些？
• 生物学并发症与技术（修复体）并发症有何不同？

Key concepts

• 种植体周围黏膜炎
• 种植体周围炎
• 早期与晚期种植体失败
• 边缘骨吸收
• 探诊出血和探诊深度
• 生物学与技术并发症
• 风险因素（吸烟、牙周炎病史、菌斑控制）

Mechanisms

种植体周围疾病是种植体周围组织与菌斑相关的炎症性疾病。在种植体周围黏膜炎中，炎症局限于软组织，被认为是可逆的；而在种植体周围炎中，炎症伴随着支持骨的进行性丧失，这与Berglundh及其同事在2017年世界研讨会共识中定义的一致。种植体失败按时间区分：早期失败反映了骨整合建立的失败，通常与手术因素或愈合受损有关；而晚期失败则反映了在功能下已建立整合的丧失，常与种植体周围炎或生物力学过载相关。相比之下，技术并发症涉及修复体组件的断裂或松动，而非骨-种植体界面。

Clinical relevance

识别和分类种植体并发症对于监测种植体结果以及解读关于存活率和成功率的种植体文献至关重要。本条目在概念层面描述并发症以供参考，不提供诊断阈值、治疗方案或个性化临床建议。

Epidemiology

系统评价表明，种植体周围疾病很常见：Derks和Tomasi报告称，种植体周围黏膜炎和种植体周围炎影响了相当大比例的种植体和患者，尽管估计值因病例定义而差异很大。Chrcanovic及其同事对种植体失败的主要原因进行了分类，牙周炎病史和吸烟是反复与生物学并发症相关的风险因素。

History

随着种植体的广泛应用，关注点从建立骨整合转向维持骨整合，种植体周围疾病的概念也借鉴牙周病的概念发展而来。早期异质的病例定义导致了广泛不同的患病率估计，2017年世界研讨会通过发布共识定义和种植体周围健康、黏膜炎和种植体周围炎的分类（由Berglundh、Schwarz及其同事于2018年报告）来解决这种变异性。

Debates

为什么种植体周围炎的报告患病率差异如此之大？

由于研究人员使用不同的骨吸收和探诊深度阈值来定义该疾病，种植体周围炎患病率的估计值在不同研究中差异显著；2017年共识病例定义的引入部分是为了减少这种变异性，但较早研究之间的可比性仍然有限。

Key figures

• Tord Berglundh
• Jan Derks
• Frank Schwarz

Seminal works

• berglundh-2018
• schwarz-2018
• derks-2015

Frequently asked questions

种植体周围黏膜炎和种植体周围炎有什么区别？

种植体周围黏膜炎是局限于种植体周围软组织的炎症，被认为是可逆的，而种植体周围炎则额外涉及支持种植体的骨的进行性丧失。

种植体早期失败和晚期失败有什么区别？

早期失败发生在负重之前或之后不久，反映了骨整合未能实现，而晚期失败是指已整合并正常功能的种植体丧失，通常与种植体周围炎或过载有关。