同时接种与疫苗兼容性

同时接种是指在同一次就诊时接种一种以上疫苗的做法，通常以在不同部位进行单独注射或作为组合产品的方式进行。这是免疫规划的长期特征，因为它减少了错过接种机会和就诊次数。疫苗兼容性关注同时接种疫苗是否会影响其安全性或对每种疫苗的免疫应答，包括免疫干扰问题。

Definition

同时接种和疫苗兼容性是指在同一次就诊时接种两种或两种以上疫苗，无论是单独注射还是作为组合产品，以及这样做是否能保持每个组分的安全性与免疫原性。

Scope

本主题描述了同时接种多种疫苗的理由和证据，区分了在不同部位共同接种和固定组合产品，以及免疫干扰的概念。它是一个参考和教育条目；它不说明哪些疫苗可以为特定受种者组合使用，这由产品说明书和官方指南规定。

Core questions

• 为什么通常在同一次就诊时接种多种疫苗？
• 共同接种和组合疫苗有什么区别？
• 同时接种疫苗会影响它们的安全性或免疫应答吗？
• 疫苗之间的免疫干扰是什么？

Key concepts

• 伴随（同时）接种
• 组合疫苗
• 免疫干扰
• 单独注射部位
• 减少错过机会
• 免疫应答的非劣效性

Mechanisms

当疫苗在同一次就诊时接种时，它们可以作为单独注射在不同的解剖部位给药，或者作为组合产品一起配制。免疫学上的担忧是干扰，即对一种抗原的应答被同时给药的另一种抗原改变；对于大多数常规共同接种的疫苗，证据表明免疫应答和安全性与单独接种疫苗相当，支持同时使用。组合产品的开发和测试旨在表明，当它们一起给药时，每个组分的免疫应答都是可接受的。如果观察到特定抗原组合存在干扰，则会在产品开发和建议中加以解决。

Clinical relevance

同时接种兼容的疫苗增加了按时完成推荐免疫接种的机会，而不会损害安全性或免疫原性，这有助于提高项目覆盖率。本条目总结了原理和证据以供参考；它不具体说明哪些疫苗可以共同接种或组合用于个体，这应遵循产品信息和官方建议。

Evidence & guidelines

最佳实践指南，包括CDC的《免疫接种一般最佳实践指南》和WHO的《实践中的免疫接种》，支持同时接种推荐疫苗作为一项普遍原则。证据包括对儿童同时接种疫苗的基础性综述以及对儿童组合疫苗免疫原性和安全性的系统综述和荟萃分析。

History

随着儿童免疫接种时间表的日益繁忙，同时接种变得普遍，1990年代的综述巩固了同时接种推荐疫苗是安全有效的证据。随后组合疫苗的开发减少了每次就诊的注射次数，累积的试验和荟萃分析数据检验了组合和共同接种产品的免疫原性和安全性。

Debates

免疫干扰何时重要？

虽然共同接种得到广泛支持，但某些抗原组合已显示出改变的应答，因此对新组合和共同接种情况会评估干扰，而不是假设在所有情况下都不存在干扰。

Seminal works

• king-1994
• liu-2022

Frequently asked questions

在同一次就诊时接种几种疫苗安全吗？

在同一次就诊时接种推荐疫苗，无论是单独注射还是作为组合产品，都是一项长期实践，有证据支持其安全性和免疫应答通常与单独接种相当；具体情况遵循官方指南。

什么是组合疫苗？

组合疫苗是一种单一产品，包含针对多种疾病的抗原，经过开发和测试，以表明当它们一起给药时，每个组分的免疫应答都是可接受的。