涎石和导管阻塞

涎石病是涎腺导管或腺体内形成钙化结石（涎石），是阻塞性涎腺疾病的主要原因。阻塞也可能由导管狭窄或黏液栓引起；其标志性症状是受累腺体反复发作的、与进餐相关的肿胀和疼痛。

Definition

涎石是涎腺导管或腺体内形成的钙化结石，与狭窄和黏液栓一起，阻塞唾液流出，导致复发性阻塞性涎腺炎，并伴有特征性的与进餐相关的腺体肿胀。

Scope

本主题涵盖涎石病和其他导管阻塞原因，包括其典型位置、与进餐相关的症状机制，以及用于表征它们的影像学和内窥镜方法。它是对阻塞过程的参考和教育性概述，而非管理或操作指南。

Core questions

• 为什么颌下腺占大多数涎石？
• 什么导致了特征性的与进餐相关的（餐后）肿胀和疼痛？
• 结石、狭窄和黏液栓作为阻塞原因有何不同？
• 如何通过涎腺造影、超声或涎腺内窥镜定位阻塞性病变？

Key concepts

• 涎石病（涎石）
• 颌下腺（华通氏管）易发性
• 餐后（与进餐相关）腺体肿胀
• 导管狭窄和黏液栓
• 阻塞性涎腺炎
• 涎腺造影和超声检查
• 涎腺内窥镜检查

Mechanisms

涎石被认为是通过钙盐在导管系统内浓缩分泌物或细胞碎片的“核心”周围逐渐沉积而形成的。颌下腺及其导管最常受累，这归因于该腺体分泌物更粘稠、呈碱性、富含钙，以及导管向上、逆重力走行，有利于淤滞。阻塞性结石、狭窄或黏液栓会阻碍唾液流出；进餐时唾液分泌增加，导致阻塞后方的腺体扩张，产生特征性的餐后发作性肿胀和疼痛，而持续的淤滞则易导致继发感染和慢性涎腺炎。

Clinical relevance

阻塞性涎腺疾病是涎腺肿胀的常见原因，其特点是与进餐相关的模式，因此当患者报告进食周围腺体反复肿大时，这是一个重要的考虑因素。本条目描述了阻塞如何发生以及如何识别，仅用于教育目的，不提供治疗或操作建议。

Epidemiology

涎石病是阻塞性涎腺疾病最常见的原因。绝大多数结石发生在颌下腺和导管中，其余大部分在腮腺；小涎腺和舌下腺结石不常见。大多数受影响的患者在成年期就诊，阻塞是颌下腺慢性复发性涎腺炎的主要原因。

History

涎石自古以来就已为人所知，但对其分布和临床行为的定量描述来自20世纪的病例系列，例如Lustmann及其同事的研究。诊断从X线平片和涎腺造影发展到超声和横断面成像，20世纪末和21世纪初涎腺内窥镜的引入使得对阻塞进行微创、保留腺体的评估和治疗成为可能。

Seminal works

• lustmann-1990
• kessler-part1-2018

Frequently asked questions

为什么大多数涎石形成于颌下腺？

颌下腺分泌更粘稠、呈碱性、富含钙的唾液，并通过部分逆重力运行的长导管排出，这两者都有利于淤滞和钙化结石的沉积。

为什么阻塞的涎腺在进餐时会肿胀？

进食会刺激唾液分泌；当结石或狭窄阻塞流出时，唾液会积聚并使阻塞后方的腺体扩张，产生特征性的疼痛性肿胀，这种肿胀在两餐之间会缓解。