唾液腺炎症和涎腺炎

涎腺炎是唾液腺的炎症，可分为急性和慢性，可能由感染、阻塞或免疫介导的损伤引起。它通常表现为受累腺体（典型为腮腺或颌下腺）的疼痛性肿胀，是唾液腺最常见的疾病之一。

Definition

涎腺炎是一种或多种唾液腺的炎症，根据病程（急性或慢性）和病因（细菌性、病毒性、阻塞性或自身免疫性）进行分类，临床特征为腺体疼痛和肿胀。

Scope

本主题涵盖唾液腺炎症的主要形式：急性细菌性（化脓性）涎腺炎、病毒性腮腺炎、慢性及阻塞相关涎腺炎，以及在干燥综合征中出现的免疫介导性涎腺炎。它是一份关于这些炎症过程如何发生和分类的参考和教育性说明，而非临床管理指南。

Core questions

• 炎症是急性还是慢性，涉及哪个腺体？
• 病因是感染性、阻塞性还是免疫介导的？
• 唾液流量减少如何导致细菌逆行感染？
• 病毒性腮腺炎和细菌性涎腺炎在临床上如何区分？

Key concepts

• 急性细菌性（化脓性）涎腺炎
• 病毒性腮腺炎
• 慢性复发性涎腺炎
• 阻塞性涎腺炎
• 自身免疫性（淋巴细胞性）涎腺炎
• 唾液淤滞和逆行感染
• 涎腺造影和导管成像

Mechanisms

急性细菌性涎腺炎通常在唾液流量减少时发生，导致口腔细菌沿导管逆行进入腺体；脱水、导管阻塞和分泌功能减退是公认的易感状态。病毒性腮腺炎，典型为流行性腮腺炎，是由腺体组织的全身性病毒感染引起。慢性涎腺炎常继发于反复阻塞或感染，伴有进行性导管扩张、腺泡萎缩和纤维化。在自身免疫性涎腺炎中，以导管为中心的淋巴细胞浸润损伤腺泡组织并减少分泌，这是干燥综合征的基础模式。

Clinical relevance

在牙科和头颈部领域，炎症性唾液腺疾病是常见病，当出现疼痛性腺体肿胀，特别是与进食相关时，会促使医生寻找阻塞性或感染性病因。本条目描述了如何识别炎症类别，并具有教育意义；它不提供诊断方案或治疗建议。

Epidemiology

急性细菌性涎腺炎最常累及腮腺，并与唾液流量减少、脱水和虚弱状态相关。颌下腺因其解剖结构和粘稠分泌物而更容易受到阻塞性和慢性涎腺炎的影响，而涎石症是慢性颌下腺炎症的常见潜在因素。自身免疫性涎腺炎是干燥综合征（一种常见的全身性自身免疫性疾病）的标志性特征。

History

流行性腮腺炎自古以来就有记载，而唾液淤滞、阻塞和腺体感染之间的联系在二十世纪通过临床和病理学研究得以认识。局灶性淋巴细胞性涎腺炎作为干燥综合征的组织学标志的特征化，将唾液腺炎症整合到对全身性自身免疫性疾病的理解中。

Seminal works

• kessler-part1-2018
• brito-zeron-2016

Frequently asked questions

急性涎腺炎和慢性涎腺炎有什么区别？

急性涎腺炎是一种突发的、通常是感染性的炎症，伴有快速的疼痛性肿胀，而慢性涎腺炎是一个持续或复发的过程，常与阻塞相关，腺体在此过程中经历进行性导管改变、腺泡丧失和纤维化。

唾液流量减少为什么会增加细菌性涎腺炎的风险？

唾液通常会冲洗导管系统；当流量减少时，口腔细菌可以沿导管逆行进入腺体，这就是脱水、阻塞和腺体功能减退会增加急性细菌性涎腺炎风险的原因。