临床化学与生物标志物

临床化学是实验室医学的一个分支，通过测量血液、尿液和其他体液中的化学和生化成分来支持诊断、预后和监测。本领域旨在向读者介绍临床化学实验室中测量的主要分析物组，以及生物标志物作为生物状态可测量指标的概念。

Definition

临床化学是对生物样本中化学物质进行定量分析；生物标志物是客观测量和评估的特征，可作为正常生物过程、病理过程或对暴露或干预反应的指标。

Scope

本领域按生理系统和分析物类别调查临床化学的主要领域：电解质和体液平衡、肾功能标志物、肝功能评估、脂质和脂蛋白分析以及心脏生物标志物。它将这些视为实验室医学中的分析和解释主题，涵盖测量内容及其信息价值，而非提供临床管理指导。

Sub-topics

• 心脏生物标志物
• 电解质和体液平衡评估
• 肝功能评估
• 脂质代谢与脂蛋白分析
• 肾功能标志物

Core questions

• 体液中的哪些化学成分具有诊断或预后信息？
• 参考区间是如何建立的，分析前变异如何影响结果？
• 有用的生物标志物与偶然关联有何区别？
• 分析干扰和检测标准化如何影响解释？

Key concepts

• 生物标志物
• 参考区间
• 分析灵敏度和特异性
• 分析前变异
• 检测干扰
• 方法标准化和协调
• 诊断性标志物与预后性标志物

Mechanisms

临床化学分析物通过分光光度法、免疫分析法、离子选择电极和质谱法等方法进行测量，每种方法都具有特有的灵敏度、特异性和对干扰的敏感性。结果根据来自特定人群的参考区间进行解释，并关注样本采集、溶血和时间等分析前因素。标准化和协调工作使得不同方法和实验室的结果可以进行比较，而干扰研究则描述了可能使测量值产生偏差的物质（rifai-tietz-2017; krasowski-2009）。

Clinical relevance

临床化学结果是日常诊断医学的基础，从电解质组到心脏生物标志物检测。本条目描述了这些测量结果如何作为实验室证据的一部分生成和解释；它是一个参考性介绍，不提供针对个体患者的诊断阈值或治疗指导。

Evidence & guidelines

临床化学实践受参考教科书（如《Tietz临床化学教科书》）以及专业机构针对特定分析物的建议（例如，急性冠状动脉综合征中心肌肌钙蛋白使用的实验室实践建议 (wu-2018)）的影响。标准化项目和干扰特征研究 (krasowski-2009) 支持不同实验室间测量结果的可比性和可靠性。

Seminal works

• rifai-tietz-2017
• wu-2018

Frequently asked questions

临床化学和生物标志物有什么区别？

临床化学是测量体液化学成分的实验室学科；生物标志物是任何客观测量并用作生物状态指标的特征，许多临床化学分析物都可作为生物标志物。

为什么参考区间在临床化学中很重要？

测量值是根据来自特定人群的参考区间进行解释的，因此相同的数值可能因检测方法、人群和分析前条件而具有不同的含义。