骨科损伤后的活动和运动恢复

骨科损伤后的活动和运动恢复是指人们在肌肉骨骼损伤或手术后如何以及何时恢复体育活动、娱乐或竞技的课题。它将恢复视为一个分级过程，而非单一时刻，权衡恢复的功能与再受伤的风险。

Definition

骨科损伤后的活动和运动恢复是指一个人在肌肉骨骼损伤或手术后，在平衡恢复功能与再受伤风险的指导标准下，分阶段恢复体育活动、娱乐或竞技的过程。

Scope

本课题涵盖了运动恢复连续体的概念、用于评估准备情况的标准和测试、心理和情境因素的影响，以及常见手术后报告的恢复率。它被定位为骨科康复领域的参考主题，不提供个性化的许可、时间表或重返赛场决策。

Key concepts

• 运动恢复连续体
• 基于标准与基于时间的进展
• 功能和力量测试
• 心理准备和对再受伤的恐惧
• 再受伤风险
• 恢复决策中的共享决策

Mechanisms

恢复活动被概念化为一个连续体——从恢复参与，到恢复运动，再到恢复表现——而非单一的阈值（Ardern, 2016）。准备情况的判断依据包括恢复的运动范围、力量对称性、功能测试表现，以及自信心和对再受伤的恐惧等心理因素，同时还要考虑情境因素。患者报告和功能性工具，如KOOS，记录了支撑这些决策的功能恢复（Roos, 1998）。荟萃分析数据显示，恢复通常不完全：大约一半的运动员在前交叉韧带重建后重返竞技运动，其中身体和情境因素均有影响（Ardern, 2014）。

Clinical relevance

本课题描述了如何制定恢复活动和运动的决策以及哪些证据为这些决策提供依据。它是理解运动恢复过程的概念性参考；它不为任何个人提供许可标准、时间表或重返赛场决策，这些都需要临床评估。

Epidemiology

恢复率因损伤、手术和“恢复”的定义方式而异。一项关于前交叉韧带重建的系统评价和荟萃分析发现，约55%的运动员重返竞技运动，恢复率因活动水平而异，并受身体功能以及心理和情境因素的影响（Ardern, 2014）。

Evidence & guidelines

概念框架借鉴了2016年伯尔尼运动恢复共识声明，该声明正式确立了恢复连续体和共享的、基于标准的决策制定（Ardern, 2016）。结果证据来自汇总综合分析，例如ACL重建后恢复的荟萃分析（Ardern, 2014），并且准备情况的功能基础通过KOOS等经过验证的测量工具得到记录（Roos, 1998）。

History

近几十年来，运动恢复实践从主要基于时间的许可发展到基于标准和生物心理社会模型。认识到再受伤风险和心理准备与经过的时间同样重要，这在前交叉韧带结果的综合分析和2016年伯尔尼共识中得到巩固，将恢复重新定义为一种共享的、分阶段的决策。

Debates

基于时间与基于标准的恢复

手术后在固定时间间隔内恢复虽然简单，但可能无法反映个体恢复情况；基于标准的方法使用功能和心理测试来判断准备情况，然而哪些标准能最好地预测安全恢复和降低再受伤风险仍不确定。

Key figures

• Clare L. Ardern
• Kate E. Webster
• Ewa M. Roos

Seminal works

• ardern-2016
• ardern-2014

Frequently asked questions

受伤后重返运动是一个单一的决定吗？

不是。目前的观点将其视为一个连续体——从恢复参与到全面竞技——准备情况的判断依据是功能和心理标准，而不仅仅是经过的时间。

大多数运动员在重大骨科手术后都能重返以前的运动吗？

不总是。例如，一项关于前交叉韧带重建的荟萃分析发现，约55%的运动员重返竞技运动，身体和心理因素都影响着结果。