呼吸道免疫与黏膜防御

呼吸道为吸入的空气、微生物和过敏原提供了一个巨大而薄的上皮表面，它必须在保持气体交换畅通的同时进行自我防御。呼吸道黏膜免疫结合了气道上皮屏障、黏膜纤毛清除以及先天性和适应性免疫反应，以在病原体进入点将其击退，同时避免引起破坏性炎症。

Definition

呼吸道免疫是气道和肺部的黏膜免疫防御，它整合了上皮屏障和黏膜纤毛清除，以及先天性感应和适应性反应，以保护呼吸道表面免受吸入病原体的侵害，同时限制免疫病理损伤。

Scope

本主题涵盖气道和肺部黏膜屏障、针对呼吸道病原体的快速局部先天防御，以及气道表面2型免疫的调节。它是黏膜免疫学领域的一个参考条目，并非呼吸道疾病的临床指南。

Core questions

• 气道上皮如何抵御吸入病原体？
• 哪些先天机制提供了最早的呼吸道防御？
• 气道2型免疫如何被控制，何时会变得有害？
• 呼吸道免疫与其他黏膜部位的免疫有何异同？

Key concepts

• 气道上皮屏障
• 黏膜纤毛清除
• 抗菌肽和表面活性物质
• 先天抗病毒防御（干扰素）
• 肺泡巨噬细胞
• 2型免疫和上皮警报素
• 支气管相关淋巴组织（BALT）

Mechanisms

呼吸道上皮形成一个屏障，表面覆盖黏液，并通过协调的纤毛搏动进行清除，从而去除被困的颗粒和微生物。上皮细胞和包括肺泡巨噬细胞在内的常驻先天细胞感知病原体，并启动早期局部防御，例如针对呼吸道病毒的干扰素反应。上皮细胞还充当2型免疫的哨兵，释放警报素，可驱动过敏和抗寄生虫反应，这些反应必须受到严格调节以避免气道炎症。适应性免疫，包括局部抗体和T细胞反应，补充了这些防御。与其他黏膜部位一样，保护作用与在脆弱的气体交换组织中限制免疫病理损伤的需求之间存在平衡。

Clinical relevance

呼吸道黏膜免疫是抵御呼吸道感染的基础，并影响哮喘和过敏性气道炎症等疾病的发生发展，同时也是黏膜和鼻内疫苗接种策略的目标。本条目旨在提供基础生物学知识以供参考，并非个体诊断或治疗的依据。

History

呼吸道免疫学的发展源于对气道是一个活跃的免疫屏障而非被动通道的认识，对黏膜纤毛清除和肺泡巨噬细胞的研究逐渐演变为对早期局部先天防御以及屏障上皮细胞如何启动和调节2型免疫的详细阐述。

Key figures

• Akiko Iwasaki
• Bart Lambrecht
• Hamida Hammad

Seminal works

• iwasaki-2016
• hammad-2015

Frequently asked questions

什么是黏膜纤毛清除？

它是气道的机械防御机制，其中黏液层捕获吸入的颗粒和微生物，协调的纤毛搏动将黏液向上扫出肺部，在感染建立之前清除被困物质。

为什么2型免疫在气道中很重要？

气道上皮细胞有助于启动针对寄生虫和过敏原的2型免疫反应；当这种反应失调时，它会导致过敏性气道炎症和哮喘，因此其控制是呼吸道黏膜免疫的核心。