肠道上皮屏障和肠道相关淋巴组织

肠道通过单层上皮细胞将身体与密集的微生物群和膳食抗原流隔开，其下方是体内最大的免疫细胞集合。上皮屏障及其下方的肠道相关淋巴组织（GALT）协同作用，对肠腔进行采样，对病原体产生保护性反应，并维持对食物和共生菌的耐受性。

Definition

肠道上皮屏障是选择性通透的细胞界面，限制肠腔内容物的通过；而肠道相关淋巴组织是肠壁中有序和弥散的淋巴区室，负责采样肠腔抗原并产生黏膜免疫反应，包括产生IgA的浆细胞。

Scope

本主题涵盖肠道上皮屏障（紧密连接、黏液、抗菌肽）、跨上皮的抗原采样，以及肠道相关淋巴组织的有序和弥散成分，如派尔集合淋巴结和固有层。本主题将这些视为黏膜免疫学中的参考概念，不提供临床指导。

Core questions

• 单层上皮如何在吸收营养的同时阻挡微生物？
• 肠腔抗原如何被采样并递送至肠道相关淋巴组织？
• 肠道如何在维持对食物和共生菌耐受性的同时产生保护性免疫？
• 小肠和结肠的免疫环境有何区别？

Key concepts

• 肠道上皮屏障
• 紧密连接
• 黏液层和抗菌肽
• 派尔集合淋巴结
• M细胞
• 固有层
• IgA类别转换
• 口服耐受
• 区域特异性（小肠与结肠）

Mechanisms

肠道上皮形成一个物理屏障，由顶端紧密连接密封，并被黏液和抗菌肽覆盖，使大多数微生物远离细胞表面。肠腔抗原通过上皮采样，特别是通过覆盖派尔集合淋巴结的M细胞和树突状细胞，并在肠道相关淋巴组织内呈递。这驱动B细胞进行IgA类别转换，产生在肠腔中发挥作用的分泌性抗体。调节性T细胞和致耐受性树突状细胞促进对膳食抗原和共生细菌的耐受性，并且免疫环境具有区域特异性，在小肠和结肠之间存在差异。屏障完整性和免疫调节相互依赖，因此屏障功能的丧失和免疫失调相互强化。

Clinical relevance

屏障完整性缺陷和肠道免疫反应失调是炎症性肠病和食物过敏等疾病的特征，并且屏障也是肠道感染和口服疫苗接种的途径。本条目解释了作为参考的基础生物学，并非个体诊断或治疗的依据。

History

对肠道免疫的理解从早期对派尔集合淋巴结和肠道淋巴滤泡的描述，发展到现代的整合屏障加淋巴系统图景。黏膜相关淋巴组织的标准化命名、基于紧密连接的屏障功能的详细分析，以及对肠道免疫系统内区域特异性的认识，塑造了当前的观点。

Key figures

• Allan Mowat
• Jerrold Turner
• Lora Hooper
• Per Brandtzaeg

Seminal works

• mowat-2014
• turner-2009
• brandtzaeg-2008

Frequently asked questions

什么是肠道相关淋巴组织（GALT）？

GALT是肠壁的免疫组织，包括派尔集合淋巴结等有组织结构以及固有层中的弥散免疫细胞，肠腔抗原在此被采样并产生黏膜免疫反应，特别是IgA的产生。

肠道如何耐受食物和共生细菌？

通过口服耐受：致耐受性树突状细胞和调节性T细胞抑制对无害膳食抗原和共生菌的破坏性反应，同时保留对病原体的保护性免疫。