相对风险

相对风险，或称风险比，是暴露组中发生某一结局的概率除以未暴露组中发生相同结局的概率。它是队列研究和随机试验中衡量关联的自然相对指标，用一个数字概括了暴露组发生结局的可能性是未暴露组的多少倍（或多少分之一）。

Definition

相对风险（风险比）是暴露组中某一结局发生的概率（风险）与未暴露组中该结局发生的概率之比。

Scope

本条目涵盖了相对风险的定义和解释、所需数据、如何解读大于、小于或等于1的值、其对直接观察到的风险的依赖性，以及它与优势比的区别。它将相对风险视为一种方法学度量，而非临床指导。

Key concepts

• 风险（累积发病率）
• 暴露组和未暴露组
• 零值（1）
• 关联的方向和强度
• 与优势比的区别
• 需要可直接估计的风险

Mechanisms

相对风险是通过估计暴露组中结局的风险并将其除以未暴露组中的风险来计算的。值为1表示没有关联，大于1的值表示暴露组风险较高，小于1的值表示风险较低。因为它是由风险（累积发病率）构建的，所以只能通过随时间观察风险人群的设计直接估计，例如队列研究和随机试验；病例对照研究通过结局进行抽样，不能直接估计风险，而是产生优势比。当结局常见时，相对风险和优势比会发生偏离，优势比会夸大相对效应；在这种情况下，通常使用张-余校正或改良泊松回归等方法来恢复相对风险。

Clinical relevance

相对风险是报告暴露或治疗与结局关联强度最常用的总结指标之一，正确解读它对于评估队列研究和试验证据至关重要。它传达了关联的强度，但就其本身而言，并未说明事件的绝对数量；它是解释证据的衡量标准，而不是针对个体护理的指导。

Epidemiology

相对风险是队列研究和随机对照试验中的标准相对指标，在这些研究中，潜在风险是可观察的。它在具有不同基线风险的人群中具有相对较好的可比性，这就是为什么它通常是荟萃分析中汇总的指标，尽管它必须与绝对指标结合使用才能传达实际影响。

History

比较暴露组和未暴露组之间疾病发生率的概念是现代流行病学的基础，并在20世纪的队列研究中被正式确定为风险比。随着逻辑回归和病例对照方法的普及，优势比和相对风险之间的关系成为一个反复出现的问题，促使张和余以及邹在20世纪90年代末和21世纪初开展了关于当结局常见时如何恢复相对风险的研究。

Debates

将优势比报告为相对风险

对于常见结局，优势比在数值上夸大了相对风险；将优势比呈现为风险比的估计值可能会误导读者，这促使了校正方法和直接相对风险回归的发展。

Key figures

• Kenneth Rothman
• Sander Greenland
• Jun Zhang
• Guangyong Zou

Seminal works

• rothman-2008
• zhang-yu-1998
• zou-2004

Frequently asked questions

相对风险为1意味着什么？

相对风险为1意味着结局在暴露组和未暴露组中发生的可能性相同，因此暴露与结局之间没有关联；大于1的值表示暴露组风险较高，小于1的值表示风险较低。

为什么病例对照研究不能直接估计相对风险？

因为病例对照研究是根据结局状态而非随访风险人群来抽样参与者的，所以它无法观察到形成风险比所需的潜在风险，因此它估计的是优势比。