新生儿气胸

新生儿气胸是指当过度膨胀的肺泡破裂，空气逸出肺部周围时，空气在胸膜腔内积聚。它是新生儿漏气综合征中临床上最重要的，范围从偶然的、无症状的发现到压迫肺部和大血管并导致突然恶化的张力性气胸。

Definition

新生儿气胸是指新生儿胸膜腔内存在空气，其起因是过度膨胀的肺泡破裂，空气进入胸膜，范围从无症状到危及生命的张力性气胸。

Scope

本条目涵盖了新生儿肺泡中的空气如何逸出到胸膜腔，增加风险的条件和干预措施，以及从无症状漏气到张力性气胸的范围。它是对该疾病的参考性描述，不提供紧急引流或其他治疗的说明。

Core questions

• 新生儿肺泡中的空气如何逸出到胸膜腔？
• 哪些潜在的肺部疾病和干预措施会增加气胸的风险？
• 单纯性气胸与张力性气胸有何区别？
• 气胸如何融入更广泛的新生儿漏气综合征家族？

Key concepts

• 胸膜腔和漏气
• 肺泡过度膨胀和破裂
• 张力性气胸
• 正压通气作为危险因素
• 潜在肺部疾病（RDS，胎粪吸入）
• 漏气综合征（纵隔气肿，肺间质气肿）

Mechanisms

当肺泡压力急剧或不均匀升高时，过度膨胀的肺泡可能破裂，空气沿组织平面解剖；如果空气到达胸膜腔，就会形成气胸。肺顺应性不均匀的肺部（例如受呼吸窘迫综合征或胎粪吸入影响的肺部）会出现不均匀的充气，正压通气会增加风险。如果空气在压力下持续进入胸膜腔而无法逸出，它就会积聚形成张力性气胸，压迫肺部，使纵隔移位，并损害静脉回流和心输出量，导致临床状况迅速恶化。气胸是几种相关的漏气综合征之一，它们都具有肺泡破裂的这种机制。

Clinical relevance

气胸是患有肺部疾病或接受呼吸支持的新生儿的一种重要且可能突然发生的并发症，将其识别为漏气谱系的一部分是新生儿呼吸护理的核心。本条目是描述该疾病的参考资料，并非针对任何个体婴儿管理或引流气胸的指导。

Epidemiology

无症状气胸即使在无并发症的分娩后也可能发生，而有症状的气胸在患有潜在肺部疾病（如呼吸窘迫综合征或胎粪吸入）的婴儿以及接受正压通气的婴儿中更为常见。肺保护性通气策略旨在减少漏气（Sweet et al., 2023）。

Evidence & guidelines

新生儿呼吸指南强调限制过度膨胀从而降低漏气（包括气胸）风险的通气策略（Sweet et al., 2023）。此类指南仅为提供参考，不构成对任何个体婴儿的临床指导。

History

漏气综合征，包括气胸，在新生儿机械通气时代早期就已得到认识，当时对僵硬肺部进行积极的正压通气经常导致肺泡破裂；同一时代与呼吸机相关的肺损伤由Northway及其同事（1967）描述。后来转向更温和、肺保护性通气反映了减少这些并发症的努力。

Key figures

• William Northway
• David Sweet

Seminal works

• northway-1967
• sweet-2023

Frequently asked questions

新生儿气胸是由什么引起的？

它是由过度膨胀的肺泡破裂引起的，这使得空气逸出到肺部周围的胸膜腔。患有潜在肺部疾病（如呼吸窘迫综合征或胎粪吸入）以及接受正压通气的婴儿风险更高。

什么是张力性气胸？

张力性气胸是一种严重的形式，其中空气在压力下继续在胸膜腔内积聚，压迫肺部并使纵隔移位，导致静脉回流和心输出量下降，从而导致突然的、危及生命的恶化。