药房自动化与技术

药房自动化与技术涵盖了支持医院用药过程的机器和信息系统，从计算机化医嘱录入和临床决策支持，到自动化配药柜、机器人配药和静脉输液配制设备、条形码验证以及电子追踪。这些工具共同旨在减少人工操作步骤，加强核查，并创建一个更闭环、可追溯的流程。

Definition

药房自动化与技术是指用于医院内药物处方、储存、选择、准备、核实和追踪的自动化设备和临床信息系统，旨在提高整个用药过程的准确性、效率和可追溯性。

Scope

本主题描述了医院药房中使用的主要技术类别及其对安全性的影响证据，包括医嘱录入和决策支持、自动化配药和机器人技术，以及条形码药物管理。这是一份参考教育性概述，不提供剂量或个体化治疗指导。

Core questions

• 用药过程的哪些步骤可以通过技术实现自动化或验证？
• 这些系统提供了哪些安全益处，又可能引入哪些新错误？
• 自动化、医嘱录入和条形码如何结合以实现闭环流程？

Key concepts

• 计算机化医嘱录入（CPOE）
• 临床决策支持
• 自动化配药柜
• 药房机器人技术
• 条形码药物管理
• 闭环药物管理
• 技术诱导（新）错误

Mechanisms

自动化针对容易出错的特定步骤。计算机化医嘱录入取代了手写医嘱，并可在开具处方时应用决策支持；自动化配药柜在电子控制下在护理点储存和发放药物；机器人系统负责拣选、包装或配制产品；给药时的条形码验证则核对正确的药物与正确的患者。Poon及其同事的研究表明，条形码辅助给药减少了给药和转录错误，这说明了其安全性原理。然而，技术也可能产生新的故障模式，正如Koppel及其同事所记录的，计算机化医嘱录入可能促成某些类型的错误，因此设计和工作流程整合与设备本身同样重要。

Clinical relevance

这些技术影响着药物在医院中流动的可靠性和安全性，理解它们有助于临床医生解读他们遇到的警报、核查和工作流程。本条目描述了系统和证据，并非个体治疗决策的依据。

Epidemiology

比较研究和前后对照研究报告称，条形码和自动化系统能减少特定类别的错误，同时也记录到设计不佳的实施可能转移或引入错误；效果大小因环境和被替代的基线流程而异，正如Poon及其同事以及Koppel及其同事的研究所示。

Evidence & guidelines

证据主要来自医院环境中个体技术的观察性研究和前后对照研究，并辅以安全实施的专业指导。反复出现的主题是，技术只有在深思熟虑地整合到工作流程中时才能减少错误，因为相同的系统也可能引入新的错误途径。

History

医院药房自动化从20世纪末到21世纪初，从早期的包装和配药机发展到集成信息系统。计算机化医嘱录入、自动化配药柜和条形码药物管理在20世纪90年代和21世纪初普及，因为患者安全运动强调将工程安全措施融入用药过程。

Debates

健康信息技术是减少还是转移了药物错误？

研究表明，条形码和医嘱录入带来了实实在在的安全收益，但也记录了技术诱导的错误和工作流程中断，因此净效应在很大程度上取决于系统设计和实施，而不仅仅是自动化本身。

Key figures

• Eric G. Poon
• Ross Koppel
• David W. Bates

Seminal works

• poon-2010
• koppel-2005

Frequently asked questions

什么是条形码药物管理？

这是一种技术，临床医生在给药前扫描药物上的条形码和患者身份识别上的条形码，以便系统验证正确的药物、剂量和患者，这已被证明可以减少某些给药和转录错误。

药房技术会产生新的错误吗？

是的；研究已经记录了技术诱导的错误，例如由设计不佳的医嘱录入系统促成的错误，这就是为什么深思熟虑的工作流程整合被认为与技术本身同样重要。