医院药房运营与系统
医院药房运营与系统是机构药学实践的一个领域，关注医院如何安全地采购、配制、储存、分发和追踪住院患者的药物。它涵盖了分发模式、无菌和非无菌配制、支持药物使用过程的技术和自动化、管理其的质量和认证框架，以及药房员工的配置和管理。
Definition
医院药房运营与系统是指医院药房通过有组织的服務、流程和基础设施，控制从采购到给药的药物使用过程，明确目标是安全、准确和及时地交付药物。
Scope
本领域旨在向读者介绍医院药房的运营和系统维度，而非药物治疗本身。它分为五个主题：药物分发系统、无菌配制和静脉输液治疗、药房自动化和技术、质量保证和认证，以及药房人员配置和管理。它将这些视为临床药学中的参考教育主题，不提供剂量或个体化治疗指导。
Sub-topics
Core questions
- 医院如何安全地将药物从药房送达患者？
- 哪些系统和检查可以减少药物使用过程中每个步骤的用药错误风险？
- 配制、自动化、质量保证和劳动力决策如何相互作用，以影响药物安全性和效率？
Key concepts
- 药物使用过程
- 闭环药物管理
- 单剂量分发
- 无菌配制
- 药房自动化
- 结构-过程-结果质量
- 认证与标准
- 药师人员配置与技能组合
Mechanisms
医院药房作为一个系统运作：药物被采购和盘存，经核实的医嘱触发配制（包括在需要时进行无菌或非无菌配制），产品通过单剂量或自动化机制分发到护理点，并记录和核对给药情况。每次交接都是潜在的错误点，因此该领域在流程中设计了冗余和验证。Bates及其同事的研究表明，药物不良事件很常见，其中许多可以通过更好的系统预防；Leape及其同事的研究表明，将药师专业知识嵌入护理过程可以减少此类事件，这说明了运营和临床安全密不可分。
Clinical relevance
医院药房系统构成了住院患者安全用药的运营骨干；了解它们有助于临床医生、管理人员和受训人员理解药物如何可靠地送达患者，以及安全保障措施是如何建立的。本领域描述了护理交付的组织方式，并非个体诊断或治疗决策的依据。
Evidence & guidelines
本领域的证据结合了将药房服务和人员配置与结果联系起来的观察性研究、错误检测研究以及专业标准。美国卫生系统药师协会等组织发布运营指南，认证机构和药典标准（例如无菌配制标准）设定了医院药房运作的监管框架。
History
20世纪，医院药房从一个主要以产品为中心的配药职能转变为临床参与的服务。20世纪60年代和70年代单剂量分发和静脉输液混合程序的采用，20世纪90年代错误和不良事件研究催化的患者安全运动，以及后来自动化和电子系统的普及，逐步将运营重塑为受控的、基于系统的药物使用过程。
Key figures
- David W. Bates
- Lucian L. Leape
- C. A. Bond
- Avedis Donabedian
Related topics
Seminal works
- bates-1995
- leape-1999
- bond-2007
Frequently asked questions
- 医院药房运营涵盖了哪些临床药物治疗不涵盖的内容？
- 它涵盖了药物使用过程本身的系统和基础设施：分发模式、配制、自动化、质量和认证以及劳动力管理，而不是针对特定病症的药物治疗选择。
- 为什么医院药房系统被认为是患者安全问题？
- 因为从采购到给药的每一步都是潜在的错误点，而设计良好、内置验证和药师参与的系统已被证明可以减少可预防的药物不良事件。