牙周病流行病学

牙周病流行病学研究牙周炎——一种慢性炎症性牙齿支持组织破坏——在人群中的分布情况。由于重度牙周炎是成人牙齿缺失的主要原因，其患病率和疾病负担的测量对于口腔公共卫生至关重要。

Definition

牙周病流行病学是研究牙周炎及相关牙龈和牙周疾病在人群中的发生频率、分布和负担的学科，包括用于定义和分级病例的测量方法。

Scope

本条目涵盖牙周炎的人群层面测量：病例定义和严重程度阈值如何影响患病率估计，重度疾病的全球和国家负担，以及为何测量方法仍存在争议。它是牙周流行病学的参考摘要，不提供针对个体牙周炎诊断或治疗的临床指导。

Core questions

• 牙周炎有多常见，其重度形式有多常见？
• 病例定义和测量方案如何影响患病率估计？
• 如何量化重度牙周炎的全球负担，以及它发生了怎样的变化？
• 为什么不同研究报告的患病率数据差异如此之大？

Key concepts

• 牙周炎的病例定义
• 严重程度和范围（分期和分级）
• 临床附着丧失和探诊深度
• 部分口腔与全口检查方案
• 作为独特负担类别的重度牙周炎
• 牙齿缺失作为下游结果

Mechanisms

牙周炎是对菌群失调的龈下生物膜的慢性炎症反应，导致牙周附着和牙槽骨的进行性丧失。在流行病学上，该疾病通过临床测量（探诊深度和临床附着丧失）进行操作性定义，而病例定义和检查方案（例如，部分口腔记录与全口记录）强烈影响测量的患病率。2017/2018年的分期分级框架标准化了严重程度和进展风险的分类方式，对监测具有重要意义（Tonetti et al., 2018）。

Clinical relevance

牙周炎的人群估计描述了疾病和未满足的需求的程度及其分布，为口腔公共卫生规划提供信息。本条目描述了人群模式和标准化病例定义以供参考；它不作为个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

重度牙周炎估计是全球第六大常见疾病，影响大约十分之一的成年人口，随着人口老龄化和牙齿保留数量的增加，其绝对负担正在上升（Kassebaum et al., 2014; Tonetti et al., 2017）。使用全口检查方案的国家监测，例如美国NHANES分析，报告称相当一部分成年人患有某种程度的牙周炎，这说明了方案选择如何影响估计值（Eke et al., 2015）。

Evidence & guidelines

2017年世界研讨会引入了分期分级分类和病例定义，旨在统一牙周炎在临床和流行病学目的中的分类方式（Tonetti et al., 2018）。

History

牙周流行病学从早期的牙龈和牙周指数发展到基于附着的病例定义，从部分口腔记录到全口记录的转变显著提高了测量的患病率；2017/2018年的分期分级系统后来为严重程度和进展的分类提供了一个统一的框架。

Debates

牙周炎病例应如何定义和测量？

患病率估计在很大程度上取决于病例定义以及检查是部分口腔还是全口；不同的方案产生了显著不同的数据，这促使了标准化定义的出现，但使得旧研究之间的可比性不尽完美。

Key figures

• Maurizio Tonetti
• Paul Eke
• Wagner Marcenes
• Robert Genco

Seminal works

• kassebaum-2014
• eke-2015
• tonetti-2018

Frequently asked questions

为什么不同研究报告的牙周炎患病率数据差异如此之大？

因为患病率对病例定义以及是检查所有牙齿还是仅检查部分位点高度敏感；全口检查方案和更宽泛的定义会得出比部分口腔检查更高的估计值。

重度牙周炎有多常见？

全球疾病负担分析估计，重度牙周炎约占成年人口的十分之一，使其成为人类最常见的疾病之一。