阴茎癌和阴囊癌

阴茎癌是一种罕见的恶性肿瘤，绝大多数是发生于阴茎头、包皮或阴茎体的鳞状细胞癌。相当一部分病例与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，而另一些则由慢性炎症和包皮卫生不良引起。阴囊癌更为罕见，在职业医学史上占有重要地位，是第一个被确认为职业性病因的癌症。

Definition

阴茎癌是一种阴茎恶性肿瘤，最常见的是鳞状细胞癌，根据WHO方案在组织学上分为HPV相关型和HPV非相关型；阴囊癌是一种独立的、更罕见的阴囊皮肤鳞状恶性肿瘤。

Scope

本条目涵盖阴茎癌的流行病学、风险因素和分类，并简要提及阴囊癌。它讨论了HPV相关和HPV非相关途径、主要风险因素以及WHO组织学框架。本条目为参考教育性概述，不提供诊断或治疗建议。

Core questions

• 阴茎癌的主要组织学类型和HPV相关途径是什么？
• 阴茎癌的已确立风险因素有哪些？
• 有多少比例的阴茎癌可归因于HPV？
• 阴囊癌在职业医学史上为何具有重要意义？

Key concepts

• 阴茎鳞状细胞癌
• HPV相关与HPV非相关致癌作用
• 阴茎上皮内瘤变（前体病变）
• 包茎和慢性炎症
• p16INK4a作为HPV替代标志物
• 腹股沟淋巴结受累
• 阴囊癌和职业致癌物

Mechanisms

阴茎鳞状细胞癌通过两种主要途径发生：一种是HPV相关途径，由致癌性人乳头瘤病毒类型驱动，通常以p16INK4a过表达为标志；另一种是HPV非相关途径，与慢性炎症、硬化性苔藓和包茎有关（Thomas, 2021; Olesen, 2019）。两者都可能先于阴茎上皮内瘤变。WHO分类在组织学上区分这些亚型（Moch, 2016）。历史上，阴囊癌是Percivall Pott在18世纪烟囱清扫工中发现职业性病因的疾病，从而确立了职业致癌的概念。

Clinical relevance

阴茎癌通常表现为阴茎头或包皮上的不愈合病变、溃疡或肿块，而扩散到腹股沟淋巴结是疾病分期的关键决定因素（Thomas, 2021）。HPV状态和组织学亚型越来越多地用于表征肿瘤。本条目描述了疾病的分类方式，并非个体诊断或治疗决策的依据。

Epidemiology

阴茎癌在高收入国家罕见，但在南美洲、非洲和亚洲部分地区更为常见，发病率随年龄增长而升高（Bray, 2024; Thomas, 2021）。已确定的风险因素包括包茎、卫生不良、慢性炎症性疾病（如硬化性苔藓）、吸烟和HPV感染；新生儿包皮环切术与风险降低相关。一项汇总分析估计，大约三分之一到一半的阴茎癌携带HPV DNA，在某些组织学亚型中比例更高（Olesen, 2019）。

Evidence & guidelines

组织学分类遵循WHO泌尿系统和男性生殖器官肿瘤分类，该分类将HPV相关和HPV非相关阴茎鳞状细胞癌分开（Moch, 2016），解剖范围由TNM分期系统描述。疾病特异性指南由欧洲泌尿外科学会和美国泌尿外科学会等专业机构发布；读者应查阅最新版本。

History

阴囊癌在癌症流行病学史上占有基础性地位：1775年，英国外科医生Percivall Pott描述了烟囱清扫工中阴囊癌异常高的发生率，并将其归因于烟灰，这是首次认识到癌症的职业性病因。这一观察被广泛认为是职业和化学致癌研究领域的起源；本条目将其作为历史背景而非当前的临床指导。

Seminal works

• thomas-2021
• olesen-2019
• moch-2016

Frequently asked questions

最常见的阴茎癌类型是什么？

绝大多数阴茎癌是鳞状细胞癌，WHO分类将其分为人乳头瘤病毒（HPV）相关型和HPV非相关型。

阴囊癌为何具有历史意义？

1775年，Percivall Pott将烟囱清扫工的阴囊癌与烟灰暴露联系起来，这是首次确定癌症的职业性病因，也是致癌作用研究的开创性发现。