姑息治疗和临终关怀

肿瘤学中的姑息治疗侧重于预防和缓解重症癌症患者的痛苦，改善其生活质量，解决身体、心理、社会和精神需求。临终关怀是姑息治疗中涉及生命最后阶段的部分。当前的实践是将姑息治疗与积极的癌症治疗相结合，而不是将其保留到生命末期。

Definition

肿瘤学中的姑息治疗是一种跨学科护理，旨在缓解重症癌症患者在整个病程中的痛苦并支持其生活质量；临终关怀是其在临终阶段的应用。

Scope

本条目涵盖癌症姑息治疗的目标和领域、姑息治疗与临终关怀的区别和关系、早期与肿瘤学整合的证据，以及提供姑息治疗的结构。它是一个参考性概述，不提供个体化的护理计划、症状管理方案或预后指导。

Core questions

• 癌症姑息治疗的目标和领域是什么？
• 姑息治疗和临终关怀之间有什么关系？
• 早期将姑息治疗与肿瘤学整合的证据是什么？
• 姑息治疗通过哪些结构和团队提供？

Key concepts

• 缓解痛苦和提高生活质量是主要目标
• 身体、心理、社会和精神领域
• 早期与肿瘤护理整合
• 跨学科姑息治疗团队
• 护理目标和预先护理计划
• 临终关怀和临终阶段

Clinical relevance

晚期癌症的随机试验发现，早期引入姑息治疗，并与标准肿瘤治疗相结合，可以改善生活质量和情绪（Temel, 2010; Bakitas, 2009），专业指南现在推荐将这种整合作为常规癌症护理的一部分（Ferrell, 2017）。本条目描述了这些发现和框架以供参考，并非个体化护理或预后指导的来源。

Evidence & guidelines

里程碑式的随机试验支持晚期癌症的早期姑息治疗（Temel, 2010; Bakitas, 2009）。ASCO 建议将姑息治疗整合到标准肿瘤护理中（Ferrell, 2017），国家共识项目制定了涵盖身体、心理、社会、精神和伦理领域的优质姑息治疗临床实践指南（Ferrell, 2018）。

History

姑息治疗起源于二十世纪中叶的现代临终关怀运动，并从临终关怀扩展为涵盖重症疾病整个病程的学科。在肿瘤学领域，2009-2010 年左右早期姑息治疗随机试验的发表以及随后的专业指南，将实践转向了将姑息治疗与积极的癌症治疗相结合。

Debates

何时应引入姑息治疗？

证据和指南支持晚期癌症的早期、同步姑息治疗，但关于最佳时机、哪些患者受益最大以及在姑息治疗专科能力有限的情况下如何提供姑息治疗等问题仍有待解决。

Key figures

• Jennifer Temel
• Marie Bakitas
• Betty Ferrell
• Diane Meier

Seminal works

• temel-2010
• bakitas-2009
• ferrell-2017

Frequently asked questions

姑息治疗和临终关怀是一回事吗？

不完全是。临终关怀是姑息治疗的一部分，侧重于生命的最后阶段，但姑息治疗更广泛地旨在缓解重症疾病整个病程中的痛苦并支持生活质量，包括与积极治疗同时进行。

姑息治疗是否意味着停止癌症治疗？

不是。当前的实践是将姑息治疗与积极的抗癌治疗相结合；早期姑息治疗的试验招募的患者也同时接受肿瘤护理。