声导抗测试和鼓室导抗图

声导抗测试通过测量声能进入中耳的难易程度，客观评估中耳功能。鼓室导抗图是其核心组成部分，通过改变密封耳道内的气压，记录由此产生的导纳变化，生成鼓室导抗图。该图的形状和峰值压力反映了鼓膜的活动性和中耳腔的状态。声反射测量通过记录中耳肌肉对响亮声音的反应来补充声导抗测试。

Definition

声导抗测试测量声能流入中耳的难易程度或阻力；鼓室导抗图记录中耳导纳随耳道压力变化的情况，声反射测量记录镫骨肌对强声的反应。

Scope

本条目涵盖了导抗概念（导纳和阻抗）、鼓室导抗图及其常见模式、耳道容积、声反射及其阈值和衰减，以及较新的宽带声导抗测量。它提供了这些方法的参考性描述，但不提供针对个体的临床解释。

Core questions

• 鼓膜和中耳系统在耳道压力变化下的活动度如何？
• 中耳压力是正常、负压，还是有积液的证据？
• 两侧的声反射是否存在，以及在什么水平？
• 耳道容积如何帮助解释平坦的鼓室导抗图？

Key concepts

• 声导纳和阻抗
• 鼓室导抗图
• 峰值压力和静态导纳
• 耳道容积
• 探测音频率
• 声（镫骨肌）反射阈值
• 声反射衰减
• 宽带声导抗

Mechanisms

密封在耳道内的探头会发出一个探测音，并在一定范围内改变耳道压力，同时麦克风跟踪声级，仪器由此计算出导纳。当鼓膜两侧压力相等时，导纳最大，因此鼓室导抗图的峰值接近中耳的当前压力；峰值偏移表明中耳压力改变，平坦曲线表明活动度降低，而耳道容积则可区分密封性积液与开放性穿孔或通畅的通气管。声反射是镫骨肌对响亮声音的收缩反应，这会使听骨链僵硬并降低导纳；其存在、阈值水平以及同侧和对侧刺激下的模式提供了有关传导系统和反射弧的信息（Jerger 1970）。宽带声导抗将原理扩展到广泛的频率范围，而非单一探测音，从而提高了对中耳疾病（包括婴儿）的敏感性（Hunter et al. 2013）。

Clinical relevance

声导抗测试提供了一种客观、快速的中耳功能评估方法，补充了行为测听，并有助于定位听力图上识别出的传导性成分。由于它不需要行为反应，因此适用于所有年龄段，包括幼儿。本条目描述了这些测量方法的工作原理；它不作为个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

中耳疾病，尤其是儿童中耳积液，极为常见，而鼓室导抗图是其主要的客观筛查方法；因此，声导抗测量是听力学筛查和诊断电池的常规组成部分。宽带测量扩展了该方法，尤其适用于婴儿评估（Hunter et al. 2013）。

History

中耳声阻抗的临床测量源于20世纪中叶对声反射的研究，Jerger于1970年的报告确立了阻抗（导抗）测听，包括标准鼓室导抗图分类，并将其纳入常规临床实践。指南后来将声导抗纳入筛查方案（ASHA 1997），宽带声导抗作为该方法在频率上丰富的扩展而出现（Hunter et al. 2013）。

Key figures

• James Jerger
• Otto Metz
• Lisa Hunter

Seminal works

• jerger-1970

Frequently asked questions

鼓室导抗图显示了什么？

它描绘了中耳导纳随耳道气压变化而变化的情况，其峰值位置和整体形状反映了鼓膜的活动性和中耳腔内的压力。

什么是声反射？

它是镫骨肌对响亮声音的反射性收缩，这会使中耳系统僵硬并暂时降低其导纳；它的存在和阈值提供了有关传导系统和反射通路的信息。