职业卫生服务

职业卫生服务是负责保护和促进工作场所工人健康的多学科职能和组织。它们进行风险评估、健康监测、向雇主和工人提供建议，主要承担预防性（而非治疗性）任务，是职业卫生政策和标准落实到生产一线的操作臂。

Definition

职业卫生服务是承担基本预防职能，并就建立和维护安全健康工作环境的要求以及工作适应工人能力的问题向雇主、工人及其代表提供建议的服务。

Scope

本主题涵盖职业卫生服务的定义、职能和组织模式，其在国际劳工组织第161号公约中的基础，以及其覆盖范围和人员配置在国际上的巨大差异。它具有参考教育性质，描述了此类服务的结构和依据，而非如何在特定环境中建立或运营服务。

Core questions

• 职业卫生服务与普通医疗保健有何不同职能？
• 此类服务是如何组织的（内部、团体、公共或合同模式）？
• 国际劳工组织第161号公约对成员国有什么要求？
• 为什么各国和各部门的覆盖范围差异如此之大？

Key concepts

• 预防性（而非治疗性）导向
• 健康监测
• 工作场所风险评估
• 工作适应工人
• 多学科团队
• 基本职业卫生服务（BOHS）
• 覆盖差距

Mechanisms

职业卫生服务通过评估工作场所危害、开展有针对性的健康监测、就预防和工作适应提供建议以及支持重返工作岗位来运作，其中预防是国际劳工组织第161号公约规定的组织原则。它们可以组织为内部单位、共享团体服务、公共服务或外部承包商，并由多学科团队（职业医生、护士、卫生学家、人体工程学家和安全专家）组成。所采用的模式决定了服务与工作场所风险管理的整合程度以及其覆盖的劳动力范围。

Clinical relevance

职业卫生服务是许多职业卫生专业人员执业的场所，在明确的法律和道德框架内提供监测、健康评估和预防性建议。本条目描述了服务模式及其证据基础作为参考；它不为特定组织规定临床方案或服务设计决策。

Epidemiology

对ICOH成员国的调查证据表明，获得职业卫生服务的工人比例在高资源和低资源环境中差异巨大，非正规就业、农业和小型企业工人往往服务不足（Rantanen et al., 2012; Rantanen et al., 2017）。弥合这一覆盖差距是基本职业卫生服务概念的核心关注点。

History

有组织的职业医疗服务在整个二十世纪随着工业化和保护性立法而扩展。国际劳工组织第161号公约（1985年）及其配套建议书为职业卫生服务提供了以预防为中心的国际规范性定义。Rantanen及其同事随后的调查记录了覆盖范围的持续差异，并促使基本职业卫生服务战略将保护范围扩大到服务不足的工人。

Debates

如何将服务扩展到服务不足的劳动力？

传统的服务模式主要覆盖正规部门和大型雇主；建议采用与初级保健相结合的基本职业卫生服务方法，以覆盖非正规就业、农业和小型企业工人，但资金和劳动力限制阻碍了进展。

Key figures

• Jorma Rantanen
• Suvi Lehtinen

Seminal works

• ilo-c161-1985
• rantanen-2017

Frequently asked questions

职业卫生服务与治疗疾病的工作场所诊所相同吗？

并非主要相同；根据国际劳工组织第161号公约，其职能主要是预防性的，侧重于风险评估、监测和建议，尽管某些服务也根据具体情况提供治疗或急救护理的要素。

什么是基本职业卫生服务？

基本职业卫生服务是一种战略，旨在通过初级保健等方式，向缺乏传统专业服务的工人（例如非正规部门的工人）提供一套基本的预防性职业卫生职能。