营养素与疾病的关系

本主题探讨特定营养素（如维生素、矿物质、脂肪酸或纤维）的摄入量或状态与疾病风险之间的关系。研究单一营养素会带来特定的方法学问题，因为营养素在食物中是共同存在的，而且摄入量必须相对于总能量来表示。

Definition

营养素与疾病的关系是指特定营养素的摄入量或生物学状态与健康结果之间的关联，通过流行病学研究进行估计，并在解释时考虑总能量摄入、营养素之间的相关性以及测量误差。

Scope

本条目涵盖了如何测量和建模单一营养素暴露，总能量调整的作用，摄入量与生化营养素状态之间的差异，以及将单一营养素从食物基质中分离出来的陷阱。这是一个方法学主题，不提供补充剂或摄入量建议。

Core questions

• 单一营养素的摄入量应如何表达并根据总能量进行调整？
• 何时营养素状态的生物标志物比报告的摄入量提供更好的信息？
• 如何将单一营养素的作用与其伴随的食物和其他营养素分离开来？
• 为什么单一营养素的发现有时在试验中无法复制？

Key concepts

• 营养素摄入量与营养素状态（生物标志物）
• 总能量调整（营养素密度，残差法）
• 营养素之间的共线性
• 食物基质效应
• 还原论（单一营养素）与全食物方法

Mechanisms

营养素摄入量通常通过将食物成分表应用于报告的食物消费量来得出，而营养素状态也可以通过血液或组织中的生物标志物直接测量。由于绝对营养素摄入量与总能量成比例，分析人员使用营养素密度或残差法对能量进行调整，以便相关的暴露是膳食构成而不是摄入量。一个核心难题是营养素在食物中高度相关，因此分离单一营养素的作用在统计学和生物学上都充满挑战，而且单一营养素分析的结果在补充剂试验中并不总是成立。

Clinical relevance

营养素与疾病研究为营养素参考值的设定以及强化和补充政策的评估提供了信息，对此类研究的严格评估支持了循证营养实践。本主题解释了营养素水平证据是如何产生的，并非提供个体补充剂建议的来源。

Epidemiology

单一营养素假说有喜忧参半的记录：在队列研究中观察到的一些关联，例如某些抗氧化维生素的关联，在随机补充剂试验中并未得到证实，这说明了观察到的营养素关联与干预效果之间的差距。

History

早期营养流行病学通常侧重于单一营养素，这种方法产生了一些重要发现，但也产生了一些后来补充剂试验未能支持的关联。认识到营养素是相关的并在全食物中发挥作用，促使人们采用了严格的能量调整方法，并更广泛地转向分析食物和膳食模式。

Debates

单一营养素方法是否过于还原论？

由于营养素在食物中共同存在并相互作用，批评者认为分离单一营养素可能会产生误导，倾向于基于食物和模式的分析；支持者指出，对于某些暴露和以生物标志物为基础的研究，单一营养素问题仍然至关重要。

Key figures

• Walter Willett
• Frank Hu
• John Ioannidis

Seminal works

• willett-1997
• hu-2002

Frequently asked questions

为什么营养素摄入量必须根据总能量进行调整？

大多数营养素的绝对摄入量随食物摄入量的增加而增加，因此，如果没有能量调整，营养素关联可能仅仅反映了一个人吃了多少；调整可以分离膳食构成，这通常是感兴趣的暴露。

为什么有些营养素关联在试验中消失了？

观察到的关联可能源于伴随营养素的食物和行为的混杂，因此，当营养素作为补充剂单独给予时，其明显的益处可能不会出现。