移民和难民健康

移民和难民健康关注的是跨国界流动人口（包括劳务移民、因受迫害或冲突而逃离的难民、寻求庇护者及其他流离失所者）的健康需求和护理，以及移民本身如何影响健康和医疗服务可及性。对于社区和公共卫生护理而言，它涵盖了影响福祉的移居前、旅途和移居后阶段。

Definition

移民是指跨越国际边界或在一国之内从其常住地迁移的人；难民是指因有充分理由担心受迫害而逃离本国的人；寻求庇护者是指其难民申请尚未确定的人。移民和难民健康是关注这些人群健康和护理的领域。

Scope

本条目涵盖了主要移民类别的定义、难民和移民的健康状况及精神健康负担、由法律地位、语言和权利所决定的决定因素和障碍，以及将移民视为健康决定因素的框架。它旨在提供参考教育和人口层面的信息，而非针对个体的临床指导。

Core questions

• 移民、难民和寻求庇护者是如何定义的，这些区别为何对健康权利和护理至关重要？
• 移民的各个阶段——出发前、旅途和重新安置——如何影响身心健康？
• 难民和移民人口中精神障碍以及传染病和非传染性疾病的负担如何？
• 法律地位、语言和权利方面的哪些障碍限制了医疗服务的可及性，服务机构应如何应对？

Key concepts

• 移民、难民和寻求庇护者类别
• 移民作为健康的社会决定因素
• 移居前、旅途和移居后阶段
• 健康移民效应
• 创伤后应激和重新安置压力
• 权利和可及性障碍
• 文化和语言适宜的护理

Mechanisms

移民和难民人口的健康在整个移民过程中受到影响：原籍国的条件、过境期间的暴露和创伤，以及重新安置的法律、社会和经济环境。出发前的冲突和迫害、危险的旅程、拘留、不稳定的身份、语言障碍和受限的权利都可能增加风险并阻碍获得护理。一些抵达的移民最初可能比东道国人口更健康（健康移民效应），这种优势可能随着时间和不利的移居后条件而减弱。

Clinical relevance

对于社区和公共卫生护士而言，本主题解释了为什么移民和难民人口具有独特且有时未被满足的健康需求，以及权利、语言和信任如何影响其能否获得护理。它旨在对特定人群及其受影响的系统性因素进行描述性介绍，而非针对任何个体诊断或治疗的方案。

Epidemiology

与普通人群相比，在西方国家重新安置的难民患严重精神疾病（包括创伤后应激障碍和抑郁症）的比例较高，正如系统综述所示（Fazel, Wheeler, & Danesh, 2005）。更广泛的移民人口是异质的：伦敦大学学院-柳叶刀移民与健康委员会（Abubakar et al., 2018）发现，移民通常对东道国经济做出积极贡献，并且总体而言并非输入性感染的主要来源，而特定亚群则面临由其移民条件决定的集中风险。

Evidence & guidelines

伦敦大学学院-柳叶刀移民与健康委员会（Abubakar et al., 2018）是一项里程碑式的综合研究，将移民视为健康的决定因素并挑战了常见的误解。Fazel及其同事（2005）的系统综述记录了重新安置难民的精神健康负担。世界卫生组织区域报告为难民和移民卫生系统提供了政策框架（WHO, 2018）。

History

对移民健康的关注伴随着19世纪和20世纪的人口大迁徙，但当代该领域随着国际流离失所现象的增加和社会决定因素框架的成熟而形成。2018年伦敦大学学院-柳叶刀委员会标志着在综合证据和重塑围绕移民与健康的公共和政策叙事方面的转折点。

Debates

移民是否会输入疾病并加重东道国卫生系统的负担？

一种普遍的公共叙事将移民视为感染源或成本负担，但委员会的综合研究发现这在总体上缺乏支持，并强调限制移民获得医疗服务本身可能损害公共健康；将移民视为风险而非贡献者的框架在政策上仍存在争议。

Key figures

• Ibrahim Abubakar
• Mina Fazel
• Robert Aldridge

Seminal works

• abubakar-2018
• fazel-2005

Frequently asked questions

难民、寻求庇护者和移民之间有什么区别？

移民是指任何从其常住地迁移的人；难民是指因有充分理由担心受迫害而逃离本国并已被认定为难民的人；寻求庇护者是指已申请难民身份但正在等待决议的人。这些区别涉及不同的法律权利和医疗服务权利。

移民通常比东道国人口不健康吗？

并非一概如此。一些移民群体抵达时比东道国人口更健康，这种效应可能随时间推移而减弱，而特定群体，如难民和寻求庇护者，则因其移民条件而承受更高的与创伤相关的精神疾病负担。