移徙、流离失所与冲突
本领域涵盖人口流动和被迫流离失所对健康的影响：移徙、冲突逃离以及人道主义环境下的生活如何影响整个移徙周期中疾病暴露、医疗可及性以及健康结果。这是一个全球健康领域，将流动和流离失所人口视为一个跨领域问题，而非单一疾病。
Definition
移徙和流离失所健康是研究人口流动（无论是自愿还是被迫）如何与疾病风险、医疗保健可及性和健康公平相互作用，以及卫生系统和人道主义行动者如何应对移民、难民和受冲突影响人口的需求。
Scope
本领域旨在引导读者关注三个相互关联的主题：难民和寻求庇护者的健康；冲突和人道主义紧急情况下的健康需求和应对；以及劳务移民和其他流动人口的健康。它将移徙视为一种贯穿出发、过境、抵达和返回阶段的健康社会决定因素，并强调人口层面的模式和卫生系统应对，而非个体临床管理。
Sub-topics
Core questions
- 移徙周期的每个阶段（出发、过境、抵达和返回）如何影响健康风险和医疗可及性？
- 被迫流离失所者的健康需求与其他移民有何不同？
- 卫生系统和人道主义应对措施如何为流动和受冲突影响的人口提供公平的医疗服务？
Key concepts
- 移徙周期（出发、过境、抵达、返回）
- 被迫移徙与自愿移徙
- 移徙作为健康的社会决定因素
- 健康移民效应
- 人道主义健康应对
- 健康公平和医疗权利
Mechanisms
本领域的健康状况受单一生物学途径的影响较小，而更多地受流动条件的影响。移徙前暴露（冲突、迫害、贫困）、危险的过境、抵达后的法律和生活条件以及医疗保健权利障碍共同决定了健康结果。Zimmerman及其同事描述了一个基于阶段的框架，其中风险和保护因素在整个移徙周期中有所不同，而伦敦大学学院-柳叶刀委员会则将这些过程置于更广泛的全球健康决定因素之中。
Clinical relevance
了解移徙和流离失所有助于临床医生和公共卫生工作者认识到个体表现背后的人口背景，包括护理连续性中断、沟通障碍和创伤史。这些材料描述的是人口健康和服务组织，不能替代个体临床评估或指导。
Epidemiology
数亿人是国际移民，根据联合国难民署的统计，近年来因冲突、迫害和暴力而被迫流离失所的人数已超过一亿。这些人群的疾病负担模式因来源地、路线和目的地而异，冲突对流离失所和卫生系统破坏的影响是该领域的核心关注点。
History
对流动人口健康的关注可追溯到检疫和港口卫生实践，但移徙和流离失所健康在20世纪末和21世纪初，随着人道主义医学的发展和被迫流离失所的增加，逐渐巩固为一个独特的全球健康领域。2018年伦敦大学学院-柳叶刀移徙与健康委员会旨在综合证据并为该领域制定政策议程。
Key figures
- Ibrahim Abubakar
- Cathy Zimmerman
- Paul Spiegel
Related topics
Seminal works
- abubakar-2018
- zimmerman-2011
Frequently asked questions
- 被迫流离失所与一般移徙有何不同？
- 移徙涵盖所有人口流动，包括工作或学习，而被迫流离失所特指被迫逃离冲突、迫害、暴力或灾害的人群；这种区别很重要，因为被迫流离失所者通常面临严重的健康风险和特定的法律保护。
- 为什么移徙被视为健康的决定因素？
- 因为出发、过境、抵达和返回的条件，而非移徙本身，决定了疾病暴露和医疗可及性，所以移徙被分析为贯穿整个移徙周期的社会决定因素，而非一种疾病。