与年龄相关的生育能力下降

早在生殖功能结束之前，受孕几率就会随着年龄的增长而下降。与年龄相关的生育能力下降是指随着年龄增长，怀孕概率逐渐降低，这主要由女性卵母细胞数量和质量的下降以及卵巢老化所驱动。

Definition

与年龄相关的生育能力下降是指随着年龄增长，每个周期受孕和维持妊娠的概率逐渐降低，这主要是由于卵巢卵母细胞数量和质量随年龄下降，其次是男性生殖功能随年龄发生的变化。

Scope

本主题涵盖了生育能力随年龄下降的生理学，其主要基础是卵母细胞的数量和质量，女性下降轨迹比男性更早、更陡峭，以及这些变化相对于绝经的时间。它描述了生育能力下降的生理学以供参考，不提供个性化的生殖或治疗建议。

Core questions

• 为什么生育能力在月经结束前数年就下降？
• 什么导致女性年龄增长时受孕率下降：卵子数量、卵子质量，还是两者兼有？
• 男性生殖老化与女性生育能力下降有何不同？

Key concepts

• 生育能力（每个周期的受孕概率）
• 卵母细胞数量和质量下降
• 母体年龄增长导致非整倍体增加
• 生育能力比月经更早下降
• 女性与男性生殖老化的不对称性

Mechanisms

主要驱动因素是卵巢老化：随着卵泡池的耗竭和剩余卵母细胞积累分子损伤，生育能力下降，染色体异常卵子的风险增加，因此受孕几率和活产几率都随母亲年龄的增长而下降。由于卵母细胞质量在卵泡池耗竭之前就已恶化，因此生育能力在月经周期停止前数年就已显著下降。男性对年龄相关生育能力下降的贡献更为渐进和温和，这反映了精子发生和性腺功能的缓慢变化，而非类似的耗竭（acog-asrm-589-2014, broekmans-2009, tatone-2008, te-velde-pearson-2002）。

Clinical relevance

与年龄相关的生育能力下降的生理学有助于临床医生和患者理解年龄与受孕可能性之间的关系，专业机构也已总结了这些生理学以供参考。本条目描述的是人群层面和生理学模式，并非个体生育能力预测或治疗决策的基础（acog-asrm-589-2014）。

Epidemiology

生育能力从二十多岁后期开始逐渐下降，从三十多岁中期到后期下降得更陡峭，这些人群平均值存在显著的个体差异。生育能力相对于月经停止更早下降，以及其在女性之间的变异性，是文献中强调的核心特征（acog-asrm-589-2014, te-velde-pearson-2002）。

History

对母体年龄增长导致生育能力下降的人口学观察后来通过生殖内分泌学得到了生理学解释，该解释将生育能力下降与卵巢储备耗竭和卵母细胞质量下降联系起来。对卵巢老化和专业委员会意见的综述巩固了这一理解，并区分了女性更陡峭的下降轨迹与男性更渐进的下降（broekmans-2009, tatone-2008, acog-asrm-589-2014）。

Seminal works

• acog-asrm-589-2014
• broekmans-2009
• te-velde-pearson-2002

Frequently asked questions

为什么女性生育能力在绝经前就下降？

因为卵母细胞的质量和数量在生育年龄期间逐渐下降，所以在卵泡池耗竭和月经停止前数年，受孕几率就会下降。

男性年龄对生育能力的影响方式是否相同？

男性生殖老化导致更渐进和温和的下降，这反映了精子发生和性腺功能的缓慢变化，并不像女性年龄增长时卵母细胞驱动的更陡峭的下降。