乳腺发育和分化

乳腺是器官中比较特殊的一个，其大部分发育发生在出生后，并与青春期、妊娠和哺乳等阶段相关。本主题涵盖了原始导管系统如何生长、分支并分化为泌乳结构（腺泡），从而实现哺乳功能，以及驱动每个阶段的激素信号。

Definition

乳腺发育（乳腺生成）是乳腺上皮的阶段性生长和分化过程，从胚胎芽开始，经过青春期导管分支，到妊娠驱动的腺泡形成和分泌分化，从而实现产奶。

Scope

本条目涵盖胚胎乳腺形成、青春期导管延长和分支、妊娠相关的腺泡生长（小叶腺泡发育）以及终末分泌分化。它强调了协调这些阶段的激素和局部信号。它将发育作为参考生理学进行处理，不涉及乳腺病理学或影像学。

Core questions

• 乳腺上皮树如何通过导管形态发生形成和分支？
• 哪些全身激素驱动导管发育和腺泡发育？
• 妊娠期间腺泡如何分化为泌乳单位？
• 哪些局部（旁分泌和基质）信号影响分支形态发生？

Key concepts

• 胚胎乳腺芽
• 终末芽
• 导管分支形态发生
• 小叶腺泡（腺泡）发育
• 分泌分化（泌乳I期）
• 激素控制：雌激素、孕酮、催乳素、胎盘催乳素
• 上皮-基质相互作用

Mechanisms

乳腺发育按激素定义的阶段进行。胚胎上皮芽形成出生时存在的小导管树。青春期，雌激素升高驱动终末芽延长和分支，使导管延伸穿过脂肪垫。妊娠期间，孕酮和催乳素（与胎盘催乳素一起）驱动侧支形成和腺泡增殖（小叶腺泡发育），然后腺泡进行分泌分化（泌乳I期），使上皮获得合成乳汁成分的能力，尽管大量分泌在分娩后才开始。这些程序依赖于上皮与周围基质之间的相互信号传导以及调节分支模式的局部生长因子。

Clinical relevance

乳腺的阶段性、激素依赖性发育解释了为什么只有在妊娠期才能达到完全的分泌能力，以及为什么相同的发育通路在乳腺生物学研究中受到关注。本条目是正常发育生理学的参考，不提供诊断或治疗指导。

Evidence & guidelines

发育序列及其激素控制已通过综述和生殖生理学教科书确立；许多机制细节来源于动物模型，如引用的综述所示。

History

乳腺生长的激素依赖性是通过经典的内分泌切除和替代实验确立的，这些实验区分了导管和腺泡发育所需的激素。后来的分子工作表征了终末芽和调节导管分支形态发生的信号传导。

Key figures

• Mark Sternlicht
• Margaret Neville
• Peter Hartmann

Seminal works

• sternlicht-2005
• neville-2001
• anderson-2015

Frequently asked questions

为什么乳房直到怀孕才产奶？

完整的腺泡（泌乳）发育和分泌分化取决于妊娠期的激素环境，特别是孕酮和催乳素；在妊娠前，乳腺主要是一个分支的导管系统。

终末芽的作用是什么？

终末芽是青春期发育过程中导管生长中的棒状尖端；它驱动导管延长和分支，因为上皮侵入周围的脂肪垫。