跨学科团队沟通与协作

跨学科团队沟通与协作是关于照护危重患者的众多专业人员——护士、医生、呼吸治疗师、药剂师及其他人员——如何协调工作和分享信息的主题。由于危重症护理是由团队在时间压力下提供的，团队合作和沟通的质量本身就是安全和结果的决定因素。

Definition

危重症护理中的跨学科团队沟通与协作是指照护患者的不同卫生专业人员之间协调一致的互动，通过这种互动，信息得以共享，任务得以协调，并辅以旨在使护理可靠和安全的团队行为和结构化沟通工具。

Scope

本主题涵盖了跨专业协作、团队行为（如闭环沟通和共享心智模型）、结构化沟通和交接工具（例如SBAR和标准化交接程序）、跨学科查房，以及团队合作对患者安全的贡献。它被定位为关于如何理解和支持协作的参考教育，而非针对任何特定团队的指导。

Core questions

• 不同专业之间的团队合作如何影响危重症护理的安全性和质量？
• 哪些沟通行为和结构能使信息传递可靠，包括在交接班时？
• 如何在实践中加强跨学科协作？

Key concepts

• 跨专业协作
• 闭环沟通
• 共享心智模型
• 结构化沟通（SBAR）
• 交接班沟通
• 跨学科查房
• 团队培训和机组资源管理原则
• 扁平化层级和敢于发声

Clinical relevance

护士协调着维系危重症护理团队的大部分沟通，包括交接班和查房，而沟通失败是公认的不良事件的促成因素。本条目旨在介绍相关概念和证据作为背景；它解释了如何处理协作，而不是规定特定团队应如何运作。

Evidence & guidelines

评论认为，有效的团队合作和沟通是安全护理的核心，并综合了将团队合作与动态临床环境中的患者安全联系起来的证据（Leonard et al., 2004; Manser, 2009）。一项前瞻性研究发现，实施标准化交接程序（I-PASS）与医疗错误和可预防不良事件的减少相关，且未延长交接时间（Starmer et al., 2014）。错误的系统观也将沟通失败视为潜在的危害促成因素（Reason, 2000）。

History

受航空业机组资源管理的影响，21世纪的医疗保健领域日益将团队合作和沟通视为可培训的能力和安全关键因素。SBAR等结构化工具被推广以标准化信息传递，引入了团队培训项目，并开发和测试了标准化交接包，因为护理过渡被认为是常见的失败点。

Debates

单独的结构化沟通工具能在多大程度上改善结果？

SBAR和标准化交接等工具与更安全的信息传递相关，但其益处取决于采纳、培训和更广泛的团队文化；工具本身还是周围的行为改变推动了改进，这一点仍有争议。

Key figures

• Michael Leonard
• Tanja Manser
• Amy J. Starmer
• Christopher P. Landrigan

Seminal works

• leonard-2004
• manser-2009
• starmer-2014

Frequently asked questions

什么是SBAR？

SBAR（Situation, Background, Assessment, Recommendation，即情境、背景、评估、建议）是一种用于简洁传达临床信息的结构化格式，常用于交接班和升级问题时。它旨在标准化所传达的内容；本条目旨在介绍这一概念以供参考，而非规定其使用。

为什么交接班是患者安全的重点？

护理过渡，即责任在临床医生之间转移的点，是信息可能丢失或扭曲，从而导致错误的地方。标准化交接程序与更少的医疗错误相关，这就是它们受到特别关注的原因；本条目总结了这些证据以供参考。