医疗机构中的信息系统

医疗机构的运作依赖于信息系统：电子健康记录、实验室、药房和放射科的部门系统、行政和计费系统以及连接它们的网络。本条目描述了这些系统在医院和卫生系统中的结构、集成和采用方式，以及它们的组织方式如何影响护理的质量和效率。

Definition

健康信息系统是人员、流程和信息技术的有机结合，它收集、存储、处理、沟通和呈现数据，以支持医疗机构的护理、管理和规划功能；医院信息系统是涵盖医院临床和行政功能的集成形式。

Scope

本主题涵盖了健康信息系统的类型和架构、集成式全组织系统的理念、电子健康记录普及等采用模式，以及这些系统运作的组织环境。它是关于系统组织的参考资料，不提供采购、配置或临床指导。

Core questions

• 医疗机构内部有哪些类型的信息系统在运行？
• 部门系统如何整合为一个全组织整体？
• 电子健康记录等核心系统的普及程度如何？
• 组织环境如何影响系统设计和使用？

Key concepts

• 医院信息系统
• 电子健康记录
• 部门系统（实验室、药房、放射科）
• 行政和财务系统
• 系统间的集成和互操作性
• 采用和有意义的使用

Clinical relevance

信息系统的组织方式影响着正确的数据能否在正确的时间到达临床医生手中，以及护理流程的顺畅程度。本条目将这种组织方式作为参考资料进行描述；它不指导任何特定系统应如何选择、配置或临床使用。

Evidence & guidelines

实证研究追踪了这些系统的普及情况，例如记录了美国医院电子健康记录采用率的持续增长以及持续存在的挑战（Adler-Milstein et al., 2015）；历史和教科书资料描述了健康信息系统如何演变和构建（Haux, 2006; Collen & Ball, 2015; Shortliffe & Cimino, 2014）。

History

医院信息系统是医学领域最早的大型计算机应用之一，始于20世纪60年代，最初是行政模块，随后是临床模块，并在几十年间发展成为集成企业系统。在政策激励下，许多国家在21世纪初和2010年代加速了采用，电子健康记录在某些医院部门几乎普及，但互操作性仍然是一个挑战（Collen & Ball, 2015; Haux, 2006; Adler-Milstein et al., 2015）。

Debates

最佳同类系统与集成式单一供应商系统

组织权衡是选择组装专业的部门系统还是采用一个集成的套件；前者可以优化单个功能但使集成复杂化，而后者以牺牲灵活性为代价简化了互操作性，这种权衡仍然存在争议。

Key figures

• Reinhold Haux
• Julia Adler-Milstein
• Morris F. Collen

Seminal works

• haux-2006
• adler-milstein-2015

Frequently asked questions

什么是医院信息系统？

它是一套支持医院临床和行政功能的集成计算机系统，包括电子记录、部门系统以及连接它们的网络和数据流。

为什么互操作性是一个反复出现的问题？

因为医疗机构通常运行着来自不同时代和供应商的许多系统，即使单个系统的采用变得普遍，让它们交换和正确解释数据在技术和组织上仍然很困难。