种植体植入与正畸考量

牙种植体与正畸学之间的关系具有双重性。正畸学通常为种植体做准备——创造或恢复种植体将占据的空间、牙根角度和骨骼——而植入时机与面部生长相关，因为骨整合种植体的行为类似于牙骨粘连的牙齿，不会随周围牙列移动。反过来，种植体可以作为正畸的固定支抗。

Definition

种植体植入与正畸考量是研究正畸牙齿移动与牙种植体植入如何相互作用的学科——正畸如何为种植体准备位点，面部生长如何限制种植体植入时机，以及种植体如何作为正畸支抗。

Scope

本条目涵盖种植体植入前的正畸位点准备、颅面生长与年轻患者种植体植入时机之间的关系、骨整合种植体相对于持续萌出的牙齿保持固定的结果，以及种植体和暂时性支抗装置作为正畸支抗的应用。它是对接口的参考性概述，不提供手术或修复指导。

Core questions

• 正畸如何为无牙区（空间、牙根角度和骨骼）准备种植体？
• 为什么骨整合种植体在面部持续生长时与天然牙齿的行为不同？
• 在决定年轻患者种植体植入时机时，如何判断面部生长是否停止？
• 种植体或暂时性支抗装置如何为牙齿移动提供固定支抗？

Key concepts

• 正畸位点准备
• 骨整合与种植体不动性
• 种植体作为牙骨粘连的类似物
• 颅面生长与种植体植入时机
• 生长中患者种植体的低于咬合平面
• 种植体和暂时性支抗装置作为支抗

Mechanisms

天然牙齿悬浮在牙周膜中，可以通过正畸力移动，并随着面部生长而持续萌出；骨整合种植体直接与骨融合，不能通过正畸移动，其行为类似于牙骨粘连的牙齿。如果在垂直面部生长和邻牙持续萌出完成之前植入种植体，固定的种植体可能会随着邻牙的生长而相对低于咬合平面，导致牙龈和切缘水平出现阶梯。因此，种植体植入时机与面部生长基本停止的证据相关联。在植入前，正畸可以打开或巩固空间，扶正相邻牙根以创造空间，并移动牙齿以重新分配骨骼，从而塑造种植体及其修复体可以占据的位点。骨整合种植体在生长中的面部中成为一个不利因素的相同不动性，也使其以及较小的暂时性支抗装置成为稳定的正畸支抗。

Clinical relevance

理解这种接口解释了为什么正畸和种植体植入时机需要协调，以及为什么在年轻患者植入种植体前需要考虑生长状况。本条目描述了生物学和规划关系以供参考；它不规定何时或如何为个体植入种植体，这是一种基于全面评估的临床决策。

Evidence & guidelines

关于种植体植入时机与生长关系的证据主要来自观察性研究和头影测量研究；Fudalej、Kokich和Leroux研究了如何确定垂直颅面生长已停止，以指导单牙种植体植入，这反映了在生长完成前植入种植体的普遍谨慎。正畸位点准备和种植体作为支抗的作用主要在叙述性和教科书综合中描述。

History

随着骨整合牙种植体自20世纪80年代以来变得可靠，临床医生认识到骨整合的稳定性本身在生长中的患者中造成了时机问题，因为固定的种植体无法跟随持续的萌出和面部生长。这导致了对如何在植入前判断生长结束的研究，以及正畸位点准备与种植体修复的常规协调，随后又采纳了种植体和暂时性支抗装置作为正畸支抗。

Key figures

• Vincent Kokich
• Piotr Fudalej

Seminal works

• fudalej-2007
• kokich-1996

Frequently asked questions

为什么种植体植入时机与面部生长相关联？

骨整合种植体固定在骨骼上不能移动，而天然牙齿随着面部生长持续萌出；在生长完成前植入种植体可能导致其相对于邻牙移动后出现相对低于咬合平面的情况。

在植入种植体之前，正畸如何提供帮助？

正畸可以为种植体创造或恢复空间，扶正相邻牙齿的牙根以腾出空间，并重新定位牙齿以塑造骨骼和牙龈，使种植体及其修复体正确就位。