修复牙科与正畸学

当牙齿在良好修复前必须重新定位时，修复牙科和正畸学便会结合。正畸学作为辅助手段，用于重新分配间隙、扶正倾斜的基牙、调平牙龈边缘，并将牙齿移动到可以制作出形态、功能和美观俱佳的牙冠、牙桥、贴面或其他修复体的理想位置。这两个学科共同规划，以使牙齿移动为最终修复体奠定所需的基础。

Definition

修复牙科与正畸学是指协调使用正畸牙齿移动，以在修复或口腔修复治疗前建立所需的牙齿位置、间隙和牙龈关系，从而使最终修复体拥有坚实的基础。

Scope

本条目涵盖了正畸学在修复和口腔修复护理中的辅助应用：重新分配无牙区间隙、扶正倾斜的磨牙以接受修复、通过强制萌出处理龈下缺损或改变牙龈水平、压低过度萌出的牙齿，以及修复前牙齿移动的顺序。它是一个关于接口的参考概述，不提供修复或口腔修复治疗指导。

Core questions

• 在牙齿能够得到妥善修复之前，何时需要正畸牙齿移动？
• 扶正倾斜的基牙如何改善计划中的修复体？
• 强制萌出或压低如何改变牙冠长度和牙龈水平以利于修复？
• 正畸移动和修复治疗应如何在学科间进行排序和分工？

Key concepts

• 辅助（修复前）正畸学
• 间隙重新分配
• 磨牙扶正
• 强制萌出
• 过度萌出牙齿的压低
• 牙龈边缘调平
• 修复前移动的顺序

Mechanisms

修复体依赖于其下方的牙齿位置，因此正畸学用于塑造这一基础。倾斜的磨牙可以被扶正，以便基牙或种植体修复体能够正确地沿其长轴受力，并且相邻间隙变得可修复。缺失或过小牙齿留下的间隙可以被整合或重新分布，以便修复体具有适当的宽度和比例。由于牙齿移动会带动其牙周附着，强制萌出可以将龈下骨折或龋坏边缘移至牙龈上方进行修复，或改变牙龈水平以匹配对侧牙齿；相反，与无牙区相对的过度萌出牙齿可以被压低，以重新创造修复空间。牙齿移动通常计划在最终修复之前进行，临时修复体常在正畸治疗期间和之后使用，这样两个学科可以相互促进而非冲突。

Clinical relevance

这种接口解释了为什么复杂的修复和口腔修复计划通常以牙齿移动阶段开始，以及为什么这些学科需要协调顺序。本条目描述了这种关系以供参考；它不规定针对个体患者的修复程序或正畸移动，这些都是由治疗团队做出的临床决策。

Evidence & guidelines

正畸-修复接口主要在叙述性文献和教科书综合中有所记载，而非通过试验；Kokich 关于正畸-牙周-修复连接以及前牙位置的著作是广泛引用的参考文献，它们描述了辅助正畸、强制萌出和牙龈水平管理用于修复目的的原则。

History

用于修复目的的辅助正畸学随着正畸学扩展到有现有修复体和牙齿缺失的成年人而发展。在二十世纪后期，磨牙扶正、强制萌出和间隙重新分配等技术被系统化，正畸学与修复和口腔修复护理的协调在学科间相互关系的教科书描述中得以巩固。

Key figures

• Vincent Kokich
• Frank Spear

Seminal works

• kokich-1996
• kokich-1993-part1

Frequently asked questions

为什么有人在做牙冠或牙桥之前需要正畸治疗？

如果牙齿倾斜、间隙不均、过度萌出或牙龈水平不理想，正畸治疗可以先将其重新定位，以便修复体具有正确的宽度、比例、受力以及良好的边缘。

强制萌出在修复护理中有什么用？

强制萌出是故意使牙齿萌出，将深部骨折或龋坏边缘移至牙龈上方以便修复，或调整牙龈水平使其与相邻牙齿匹配。