支抗控制与系统

由于施加于牙齿以使其移动的每一个力都会产生一个等大反向的反应力，因此正畸学必须决定什么将抵抗该反应力，从而使目标牙齿比支撑单位移动得更多。支抗就是这种对不必要移动的抵抗；通过牙齿分组、选择矫治器力学或使用骨性装置来控制支抗，才能使力系统实现其目标，而不是使支抗单位移位。

Definition

正畸学中的支抗是指牙齿、矫治器或骨骼结构对牙齿移动过程中产生的反作用力所提供的抵抗，其控制目的是使期望的移动优于支抗单位的不必要移位。

Scope

本主题涵盖了支抗作为抵抗反作用力的概念、支抗需求的分类、增强或区分支抗的策略（包括牙齿分组、差异力以及分段力学），以及使用暂时性支抗装置的骨性支抗。它将支抗视为一个力学和生物学问题，而非程序性方案。

Core questions

• 为什么移动一颗牙齿会威胁到其他牙齿的移动？
• 支抗需求如何分类和增强？
• 差异力和分段力学如何区分支抗？
• 骨性暂时性支抗装置扮演什么角色，它们的可靠性如何？

Key concepts

• 反作用力与牛顿第三定律
• 支抗价值与需求
• 通过牙齿分组进行增强
• 差异力与差异支抗
• 用于支抗控制的分段力学
• 骨性支抗与暂时性支抗装置
• 绝对（静止）支抗

Mechanisms

移动目标牙齿需要一个力，根据静力平衡，该力会在施力者上产生一个等大反向的反应力。如果支抗牙齿提供的抵抗力很小，它们也会移动，从而达不到目标。支抗通过增加支抗单位的抵抗力来管理——例如，通过将几颗牙齿分组，使其总根表面积抵抗移动；通过利用差异力，使较小的应力有利于支抗；或者通过分段弓丝以隔离力系统，正如Burstone所描述的。使用骨性暂时性支抗装置的骨性支抗提供了近乎绝对的抵抗力，因为该装置与骨骼而非牙齿结合；系统评价（Schätzle及其同事）报告称，此类装置的失败率有意义但存在变异性。

Clinical relevance

支抗思维解释了为什么矫治器设计要预测和抵抗反作用力，以及为什么在牙齿支抗不足时使用骨性装置。本条目介绍了理解和评估支抗策略的力学和生物学原理，并非针对个体患者的支抗管理指南。

Evidence & guidelines

经典的支抗概念源于刚体平衡和分段力学（Burstone；Smith和Burstone）。对于骨性支抗，系统评价证据（Schätzle及其同事，2009）总结了暂时性支抗装置的存活率和失败率，并指出研究设计和装置类型之间存在异质性；总体信息是骨性支抗有效但并非没有失败。

History

自最早的固定矫治器问世以来，支抗一直是核心关注点，当时相互移动主要通过牙齿分组和使用口外力来控制。Burstone的分段力学为区分支抗提供了更具分析性的基础，近几十年来引入的骨性暂时性支抗装置提供了骨性抵抗，减少了对患者依赖和牙齿依赖来源的依赖，从而促使对其可靠性进行系统评价。

Debates

使用暂时性支抗装置的骨性支抗可靠性如何？

暂时性支抗装置提供近乎绝对的抵抗力，但系统评价显示其存活率和失败率在不同研究和装置类型之间存在差异，因此其可靠性虽然总体上良好，但并非一致。

Key figures

• Charles J. Burstone
• Robert J. Smith
• Marc Schätzle

Seminal works

• burstone-1962
• smith-burstone-1984
• schatzle-2009

Frequently asked questions

正畸学中“支抗”是什么意思？

它是指在牙齿移动时产生的反作用力的抵抗。良好的支抗控制确保目标牙齿按预期移动，而支抗牙齿或结构则相对保持原位。

什么是暂时性支抗装置？

它是一种小型骨性锚定装置，为正畸力提供骨性抵抗，从而实现独立于牙齿的近乎绝对的支抗；评价报告称其有效，但失败率存在变异性。