HLA配型和交叉配型

HLA配型和交叉配型是免疫学检测，用于确定供体器官是否与受体兼容。HLA分型描述了供体和受体的人类白细胞抗原，而交叉配型则检测受体是否已存在针对供体的抗体，这些抗体可能引发排斥反应。它们共同作用，以防止移植受体免疫系统已准备好攻击的器官。

Definition

HLA配型和交叉配型是实验室程序，用于确定供体和受体的人类白细胞抗原类型，并检测受体针对供体的预存抗体，以评估移植前的免疫学兼容性。

Scope

本主题涵盖人类白细胞抗原分型、受体致敏和供体特异性抗体的评估，以及用于检测移植前预存抗体的交叉配型检测。它是兼容性检测的参考概述，不提供实验室方案或个体化临床解读。

Core questions

• 供体和受体的HLA类型是什么？它们的匹配程度如何？
• 受体是否致敏，是否携带针对潜在供体的抗体？
• 受体是否具有可能危及移植物的供体特异性抗体？
• 阳性交叉配型如何影响移植决策？

Key concepts

• 人类白细胞抗原
• HLA分型和配型
• 致敏和群体反应性抗体
• 供体特异性抗体
• 补体依赖性细胞毒性交叉配型
• 流式细胞术和固相抗体检测
• 抗体介导的排斥反应

Mechanisms

识别供体和受体的HLA分子，它们之间的错配程度是受体对移植物产生免疫反应风险的决定因素。受体通过先前的移植、输血或怀孕接触外源HLA后可能产生抗体，交叉配型检测这些抗体是否与供体细胞结合。阳性交叉配型表明存在预存的供体特异性抗体，预示着即刻抗体介导损伤的高风险，而现代固相检测方法允许详细表征供体特异性抗体。持续的抗体介导损伤是晚期移植物失功的主要原因。

Clinical relevance

兼容性检测确定哪些供受体配对可以安全进行，哪些存在禁忌的免疫学风险，并且是致敏患者移植策略的基础。本条目描述了这些检测的功能以供参考，并非个体实验室解读或移植决策的依据。

Epidemiology

致敏的候选者，即携带针对广泛潜在供体的抗体者，等待兼容器官的时间更长；供体特异性抗体和抗体介导的过程在晚期移植物失功中占有相当大的比例，这在失功肾移植队列中有所观察。

Evidence & guidelines

Tait及其同事（2013）提供了关于HLA和非HLA抗体检测及其临床管理的共识指南。Einecke及其同事（2009）记录了抗体介导损伤在晚期移植物失功中的临床重要性，Patel和Terasaki（1969）首次确立了阳性交叉配型的预后意义。

History

该领域始于对阳性淋巴细胞交叉配型预示超急性排斥反应的认识，Patel和Terasaki于1969年证实了这一点，这使得补体依赖性细胞毒性交叉配型成为标准实践。随后，灵敏度更高的流式细胞术和固相检测方法使得供体特异性抗体得以检测和量化，从而完善了免疫学风险评估和致敏患者的管理方式。

Debates

固相抗体检测结果应如何指导移植决策？

高灵敏度的珠基检测方法可以检测到细胞基交叉配型可能遗漏的供体特异性抗体，但弱阳性结果的临床意义以及拒绝供体的阈值仍然是争议的焦点。

Key figures

• Paul Terasaki
• Brian Tait
• Philip Halloran

Seminal works

• patel-terasaki-1969
• tait-2013
• einecke-2009

Frequently asked questions

HLA配型和交叉配型有什么区别？

HLA配型比较供体和受体的人类白细胞抗原类型，以评估它们的匹配程度，而交叉配型则检测受体是否已携带会与特定供体发生反应的抗体。

为什么阳性交叉配型很重要？

阳性交叉配型表明受体对供体存在预存抗体，这预示着快速抗体介导排斥反应的高风险，传统上在未采取特殊措施的情况下是移植的禁忌症。