血液学与止血
血液学和止血是临床实验室科学领域，涉及血细胞分析和凝血系统检测。它将红细胞、白细胞和血小板的日常定量测量与血涂片形态学检查以及探测凝血和血小板行为的功能性检测结合起来，为贫血、出血性疾病和血栓形成状态的识别和监测提供了大量的实验室证据。
Definition
血液学和止血是指对血细胞（其数量、大小和形态）和止血系统（凝血因子功能、纤维蛋白形成和血小板活性）进行的实验室检测，包括用于调查血液和凝血障碍的筛查试验和确证性检测。
Scope
该领域引导读者了解两个相互关联的领域：细胞方面，自动化计数器和外周血涂片表征血液的有形成分；止血方面，基于凝块、免疫学和聚集的检测描述血液如何凝结以及该过程如何失败。它是对实验室学科及其组成主题的参考和教育性概述，而非诊断阈值或治疗指导的来源。
Sub-topics
Core questions
- 自动化血细胞计数和血涂片共同揭示了血液有形成分的哪些信息？
- 筛查凝血试验如何定位凝血系统中的缺陷，何时需要确证性检测？
- 实验室如何区分血小板功能和血小板数量？
- 实验室如何整合细胞和止血发现来表征贫血或出血/凝血倾向？
Key concepts
- 全血细胞计数和分类
- 外周血涂片和红细胞指数
- 凝血级联和基于凝块的筛查
- 血小板计数与血小板功能
- 溶血及其实验室标志物
- 实验室血液学中的标准化和参考范围
Mechanisms
细胞工作流程始于自动分析仪，该分析仪对血细胞进行计数和大小测量，并计算红细胞指数；异常或标记结果会触发对染色血涂片的显微镜检查，ICSH 已为此制定了标准化命名和分级（Palmer，2015）。止血工作流程基于以下认识：体内凝血在细胞表面进行（Monroe，2001），而实验室通过基于凝块的筛查试验重现纤维蛋白形成，并通过国际共识标准化的聚集试验探测血小板反应（Cattaneo，2013）。当怀疑溶血时，结合直接抗球蛋白试验，使用视网膜细胞计数、乳酸脱氢酶、结合珠蛋白和胆红素等一系列标志物来表征红细胞破坏（Barcellini，2015）。
Clinical relevance
该领域的检测是实验室识别和监测多种疾病的基础，包括贫血、白细胞和血小板疾病、遗传性和获得性出血倾向以及血栓形成状态。本条目描述了此类实验室证据是如何产生和标准化的；它具有教育意义，并非个体诊断或治疗决策的依据。
Evidence & guidelines
该领域的标准化由国际机构制定，特别是国际血液学标准化委员会（ICSH）负责血涂片命名和分级（Palmer，2015），以及国际血栓与止血学会科学与标准化委员会（SSC/ISTH）负责血小板聚集测定（Cattaneo，2013）。Barcellini（2015）等综述综合了溶血标志物在鉴别诊断中的组合方式。
Related topics
Seminal works
- palmer-2015
- cattaneo-2013
- barcellini-2015
Frequently asked questions
- 血液学检测与止血检测有何不同？
- 血液学检测表征血细胞本身，包括其数量、大小和形态，而止血检测表征凝血系统，包括凝血因子功能、纤维蛋白形成和血小板活性。两者之所以归为一类，是因为它们都对血液进行检测，并且经常相互参照解释。
- 既然有自动化计数器，为什么仍然需要检查血涂片？
- 自动化分析仪能高效地计数和测量细胞大小，但它们无法完全表征异常细胞形态；标记或异常结果会促使对染色血涂片进行显微镜检查，为此已发布了标准化的命名和分级。