生长激素与IGF-1轴

生长激素由垂体前叶在下丘脑的控制下分泌，既直接作用于组织，也通过诱导主要由肝脏产生的胰岛素样生长因子1（IGF-1）发挥重要作用。这个生长激素-IGF-1轴驱动儿童期的骨骼纵向生长，并在一生中影响新陈代谢，整合来自下丘脑、垂体和外周组织的信号。

Definition

生长激素-IGF-1轴包括下丘脑生长激素释放激素和生长抑素、垂体生长激素（生长调节素）以及胰岛素样生长因子1（IGF-1）；生长激素刺激IGF-1的产生，两者共同促进生长并调节新陈代谢，其中IGF-1提供负反馈。

Scope

本条目涵盖生长激素分泌的调节、介导其许多生长效应的生长调节素（IGF-1）机制、该轴的脉冲性和反馈控制性质及其代谢作用。这是一个参考生理学主题，不提供生长或垂体疾病的诊断或治疗指导。

Core questions

• 生长激素的分泌如何受下丘脑和反馈的调节？
• 生长激素如何既直接作用又通过IGF-1发挥作用？
• 该轴在整个生命周期中的生长和代谢作用是什么？

Key concepts

• 生长激素释放激素（GHRH）
• 生长抑素（GH抑制）
• 脉冲式生长激素分泌
• 胰岛素样生长因子1（IGF-1）
• IGF-1的负反馈
• 直接作用与IGF-1介导的作用

Key theories

生长调节素假说

该假说认为，生长激素的许多促生长作用并非直接作用，而是由一种循环的、肝脏来源的因子（生长调节素，现为IGF-1）介导的，生长激素刺激该因子的产生；该假说后来被完善，纳入了局部、组织水平的IGF-1产生。

Mechanisms

下丘脑生长激素释放激素刺激，而生长抑素抑制垂体前叶生长激素细胞释放生长激素，从而产生脉冲式分泌模式。生长激素直接作用于某些组织，但其大部分促生长作用是通过诱导IGF-1实现的，IGF-1主要在肝脏中产生，也根据生长调节素假说在靶组织局部产生。IGF-1促进骨骼和其他组织的生长，并反馈作用于下丘脑和垂体，以抑制进一步的生长激素释放。除了生长，该轴还具有代谢作用，包括对葡萄糖、脂质和蛋白质处理的影响。

Clinical relevance

生长激素-IGF-1轴是儿童正常生长和成人代谢调节的基础，理解它为激素过量或缺乏的病症提供了生理学背景。本条目描述正常生理学，旨在提供教育指导，并非个体诊断或治疗的依据。

Evidence & guidelines

该轴以生长调节素假说为基础，可追溯到Salmon和Daughaday于1957年鉴定出一种生长激素依赖性血清因子，并在后来的综述中得到完善。随后的综述综合了生长激素的代谢作用以及该轴的历史和生理学。本主题基于这些原始文献和综述文献，而非单一的临床指南。

History

1957年，Salmon和Daughaday发现血清中含有一种生长激素依赖性因子，能刺激软骨，从而提出了生长调节素假说：生长激素主要通过循环中间体发挥作用。该因子后来被鉴定为胰岛素样生长因子1，该假说随后被完善，纳入了局部产生的IGF-1，从而形成了对生长激素-IGF-1轴的现代理解。

Key figures

• William H. Daughaday
• Derek Le Roith
• Michael B. Ranke

Seminal works

• salmon-daughaday-1957
• leroith-2001

Frequently asked questions

生长激素是直接作用还是通过另一种激素作用？

两者兼有：生长激素有一些直接作用，但其许多促生长作用是通过IGF-1介导的，它刺激肝脏和其他组织产生IGF-1，如生长调节素假说所述。

生长激素-IGF-1轴如何保持平衡？

下丘脑的GHRH和生长抑素设定生长激素的释放，IGF-1则对下丘脑和垂体提供负反馈，抑制进一步的生长激素分泌。