骨折分类与模式

骨折分类是对骨骼如何断裂的系统描述，使用一致的术语来表示位置、断裂几何形状、粉碎程度和碎片移位。可重复的分类使临床医生和研究人员能够明确沟通、比较损伤，并将骨折模式与机制和结果联系起来。

Definition

骨折分类是根据骨折的解剖位置、形态模式、粉碎程度、移位以及（相关时）关节面或上覆软组织受累情况，对骨折进行结构化归类。

Scope

本条目涵盖骨折的描述性词汇：模式术语（横形、斜形、螺旋形、粉碎性、节段性、撕脱性）、开放性与闭合性区别、移位和成角，以及AO/OTA字母数字分类等结构化系统。它将分类视为一种方法学和描述性主题，不提供治疗指导。

Core questions

• 应描述骨折的哪些特征才能可重复地对其进行表征？
• 骨折模式与损伤机制有何关系？
• AO/OTA等结构化系统如何编码位置和形态？

Key concepts

• 开放性与闭合性骨折
• 横形、斜形和螺旋形模式
• 粉碎性骨折和节段性骨折
• 撕脱骨折
• 移位和成角
• 关节内与关节外
• AO/OTA字母数字分类

Mechanisms

骨折的几何形状反映了产生它的加载模式：弯曲力往往产生横形或短斜形骨折，扭转产生螺旋形骨折，轴向压缩在松质骨中产生嵌插，肌腱或韧带附着处的突然张力产生撕脱骨折。高能量加载将骨骼碎裂成多块（粉碎性骨折），而骨骼弱化后的低能量加载可能产生简单模式。Marsh 等人（2007）编纂的AO/OTA系统将这些特征映射到识别骨骼、节段和骨折类型的字母数字代码上，提供了一个共享的描述框架。

Clinical relevance

准确的分类是临床医生之间沟通的基础，指导研究和登记数据，并将损伤模式与预后联系起来。作为参考概念，它支持影像学和骨科文献的解读；它描述了损伤如何分类，不能替代个体化的临床评估。

Epidemiology

骨折模式的相对频率因所涉骨骼、患者年龄和机制而异。Court-Brown 和 Caesar（2006）记录了成人骨折的分布如何因部位以及高能量与低能量机制而不同，这反过来又影响了每个解剖区域最常遇到的模式。

History

描述性骨折术语早于正式系统，但现代标准化分类的努力是由AO（Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen）小组推动的，后来与骨科创伤协会（Orthopaedic Trauma Association）协调。由此产生的字母数字系统，在2007年《骨折和脱位分类纲要》中得到整合，为全身骨折的编码提供了一个全面且可重复的框架。

Debates

骨折分类系统的可靠性如何？

即使是广泛使用的系统也可能只显示中等程度的观察者间和观察者内一致性，这限制了研究间的比较；详细、精细的方案与可重复、更简单的方案之间的张力是一个反复出现的方法学问题。

Key figures

• J. Lawrence Marsh
• Charles Court-Brown
• Maurice Müller

Seminal works

• marsh-2007
• court-brown-caesar-2006

Frequently asked questions

开放性骨折和闭合性骨折有什么区别？

闭合性骨折是指上覆皮肤完整，而开放性（复合性）骨折是指骨折与皮肤破裂相通，使骨骼或骨折血肿暴露于外部环境。

粉碎性骨折是什么意思？

粉碎性骨折是指骨骼断裂成两块以上碎片，通常反映比简单两部分骨折更高的能量损伤。