局灶性癫痫发作

局灶性癫痫发作是指起源于大脑一个半球内有限网络的癫痫发作。其临床特征取决于放电的起始位置和扩散方式，并根据意识是否保留或受损以及最早出现的显著运动或非运动特征进行分类。它们是ILAE癫痫发作类型分类中两种主要起始类别之一。

Definition

局灶性癫痫发作是指起源于一个半球内有限网络的癫痫发作；它通过意识水平（局灶性意识清晰或局灶性意识受损）及其最早出现的显著特征（运动性或非运动性）进一步描述。

Scope

本条目涵盖了局灶性起始的概念、意识作为主要分类器的使用、运动性和非运动性局灶性癫痫发作的区别，以及局灶性继发全面性强直阵挛性癫痫发作的类别。它描述了术语和临床现象学作为参考资料，不提供管理或处方指导。

Core questions

• “局灶性起始”是什么意思，如何识别？
• 为什么ILAE用“局灶性”癫痫发作取代“部分性”癫痫发作，并取代“复杂部分性”等术语？
• 意识如何用于分类局灶性癫痫发作？
• 什么是局灶性继发全面性强直阵挛性癫痫发作？

Key concepts

• 局灶性起始（单半球网络）
• 意识作为分类器（局灶性意识清晰与局灶性意识受损）
• 运动性与非运动性起始
• 先兆作为局灶性意识清晰癫痫发作
• 自动症
• 局灶性继发全面性强直阵挛性
• 癫痫发作症状学和定位

Mechanisms

局灶性癫痫发作始于一个半球内局限的网络，其表现反映了受累区域的功能和扩散路径。意识保留或受损反映了支持意识的网络被招募的程度。当放电从局灶性起源扩散并累及双侧网络时，该事件被归类为局灶性继发全面性强直阵挛性发作。根据ILAE 2017方案，最早出现的显著体征，无论是运动性还是非运动性，都用于对癫痫发作进行亚分类。

Clinical relevance

将癫痫发作识别为局灶性起始有助于定位、脑电图和影像学解释以及潜在癫痫的分类。本条目阐述了局灶性癫痫发作的描述性框架作为参考内容；它不推荐具体的治疗方法或剂量。

Epidemiology

局灶性癫痫发作在各种癫痫中都很常见，并且通常与影响大脑一个区域的结构性或获得性病因相关。确切的发生频率取决于人群和潜在病因，本条目不为该类别指定单一的发病率值。

Evidence & guidelines

术语遵循ILAE 2017癫痫发作类型操作性分类及其说明手册，并结合ILAE癫痫分类中更广泛的综合征和病因学背景。

History

2017年之前，局灶性事件被称为“部分性”癫痫发作，并根据意识是否保留细分为“简单部分性”和“复杂部分性”。ILAE 2017修订版采用“局灶性”作为起始术语，用“意识清晰”和“意识受损”取代了基于意识的标签，并引入了“局灶性继发全面性强直阵挛性”来描述扩散到两个半球的局灶性癫痫发作。

Debates

用“局灶性意识清晰/意识受损”术语取代“部分性/复杂部分性”术语

2017年的改变旨在使分类比基于意识的术语更清晰、更不模糊，但这要求临床医生和文献适应长期建立的词汇，并且将旧术语映射到新方案并非总是一一对应。

Key figures

• Robert S. Fisher
• Ingrid E. Scheffer
• Daniel H. Lowenstein

Seminal works

• fisher-2017-seizure-types
• fisher-2017-manual
• scheffer-2017-epilepsies

Frequently asked questions

局灶性癫痫发作和全面性癫痫发作有什么区别？

局灶性癫痫发作始于一个半球内有限的网络，而全面性癫痫发作从一开始就累及双侧网络。局灶性癫痫发作随后可以扩散到两个半球，ILAE称之为“局灶性继发全面性强直阵挛性”。

先兆是癫痫发作吗？

是的。在ILAE框架下，先兆是一种局灶性意识清晰的癫痫发作，由主观感觉或精神现象组成，它可以单独发生，也可以在扩散到意识受损或双侧活动之前发生。