癫痫持续状态

癫痫持续状态是指癫痫发作终止机制失效，或导致异常长时间癫痫发作的机制启动所引起的一种状况。这是一种神经系统急症，因为超过特定时间点后，持续的癫痫活动可能导致包括神经元损伤在内的持久性后果。ILAE 2015年的定义引入了操作性时间点（t1和t2），以标记何时应将癫痫发作视为持续状态，以及何时可能出现长期后遗症。

Definition

癫痫持续状态是指癫痫发作终止机制失效，或导致异常长时间癫痫发作的机制启动（超过时间点t1）所引起的一种状况，根据癫痫发作的类型和持续时间，可能导致长期后果（超过时间点t2），包括神经元死亡、神经元损伤和神经元网络改变。

Scope

本条目涵盖了ILAE 2015年癫痫持续状态的概念性定义和分类，包括其操作性时间点以及用于表征癫痫持续状态的四个轴（症状学、病因学、脑电图相关性及年龄），并区分了惊厥性和非惊厥性形式。本内容为参考和教育性质；不提供剂量或分步治疗说明。

Core questions

• ILAE 2015年定义引入时间点t1和t2带来了哪些概念性变化？
• 惊厥性癫痫持续状态和非惊厥性癫痫持续状态有何不同？
• 用于分类癫痫持续状态的四个轴是什么？
• 为什么癫痫持续状态被视为时间关键型急症？

Key concepts

• 操作性时间点t1和t2
• 癫痫发作终止机制失效
• 惊厥性癫痫持续状态
• 非惊厥性癫痫持续状态
• 四轴分类（症状学、病因学、脑电图、年龄）
• 难治性癫痫持续状态
• 长时间活动可能导致神经元损伤

Mechanisms

ILAE概念模型将癫痫持续状态定义为终止癫痫发作的正常过程失效，或延长癫痫发作过程的激活。为强直-阵挛性持续状态定义了两个操作性时间点：t1（癫痫发作被认为是持续/异常延长并应作为持续状态处理的时间点）和t2（可能出现长期后果的时间点）；对于强直-阵挛性持续状态，这些时间点分别约为5分钟和30分钟，其他癫痫发作类型有不同或不那么确定的时间点。该状况通过四个轴进行表征：症状学、病因学、脑电图相关性及年龄。

Clinical relevance

癫痫持续状态是一种公认的神经系统急症，及时识别和护理至关重要，理解其定义和分类有助于准确识别和保持术语一致性。本条目是对该实体的参考性描述；它有意不提供药物选择、剂量或治疗算法，这些属于当前的临床指南和合格临床医生的职责范围。

Epidemiology

癫痫持续状态发生在已确诊癫痫患者和无既往癫痫史的人群中，惊厥性癫痫持续状态与显著的发病率和死亡率相关，其风险随持续时间延长和某些潜在病因而增加。报告的发病率因人群、病例定义和确定方法而异，因此本条目不承诺单一的全球发生率。

Evidence & guidelines

此处的定义和分类遵循ILAE工作组报告（Trinka et al., 2015）。治疗由单独的临床指南阐述，例如美国癫痫学会关于惊厥性癫痫持续状态的循证指南（Glauser et al., 2016），此处引用该指南作为背景，而非作为说明进行复述。

History

早期癫痫持续状态的定义使用30分钟作为持续或反复癫痫活动的阈值。认识到大多数癫痫发作在几分钟内停止，以及长时间的癫痫发作随着时间的推移变得更难控制且更危险，促使2015年ILAE工作组引入了双时间点概念（t1和t2）和四轴分类，将重点转向早期识别需要作为持续状态治疗的癫痫发作。

Debates

非惊厥性和非强直-阵挛性持续状态的时间阈值

惊厥性癫痫持续状态的操作性时间点有相对充分的支持，但非惊厥性和其他类型持续状态的相应t1和t2值尚未完全确定，ILAE工作组指出需要进一步的证据。

Key figures

• Eugen Trinka
• Daniel H. Lowenstein
• Tracy Glauser
• Shlomo Shinnar

Seminal works

• trinka-2015
• glauser-2016

Frequently asked questions

癫痫持续状态中的时间点t1和t2是什么？

在ILAE 2015年定义中，t1是指癫痫发作被认为异常延长并应作为癫痫持续状态处理的时间点，t2是指可能出现长期后果的时间点。对于强直-阵挛性持续状态，这些时间点分别约为5分钟和30分钟。

什么是非惊厥性癫痫持续状态？

非惊厥性癫痫持续状态是指没有明显惊厥性（强直-阵挛性）运动的长时间癫痫活动；它可能表现为意识或行为改变，并通过脑电图辅助识别。它是ILAE分类中识别的症状学形式之一。