证据综合

证据综合是汇集多项研究结果以回答特定问题的总称，其中以系统评价和荟萃分析最为人熟知。它涵盖了一系列评价设计——定性和定量、聚合性和构型性——这些设计根据所提问题的类型和现有研究的性质进行选择，为健康政策和实践中循证决策提供了方法学基础。

Definition

证据综合是系统地定位、评估和结合多项研究结果（定量、定性或两者兼有）的过程，旨在对一个明确的问题产生综合性答案。

Scope

本主题旨在概述证据综合的范围：评价设计如何不同，何时适合聚合性汇总而非构型性解释，如何结合定性和混合方法证据，以及如何判断综合证据的确定性。它将证据综合视为一个方法学领域；具体的定量程序将在相关主题中详细阐述。

Core questions

• 哪种类型的评价最能回答当前的问题？
• 目的是聚合可比较的发现还是配置和解释多样化的证据？
• 如何负责任地结合定性和定量证据？
• 如何传达综合结果的可靠性或确定性？

Key concepts

• 评价类型学
• 聚合性综合与构型性综合
• 定性证据综合
• 混合方法综合
• 真实主义和叙述性综合
• 综合证据的确定性（GRADE / GRADE-CERQual）
• 设计与问题的契合度

Mechanisms

综合方法有一个共同的核心——明确的问题、系统检索、评估和整合——但在如何结合证据方面有所不同。聚合性评价汇集可比较的定量结果以估计效应；构型性评价则整理多样化的、通常是定性的发现，以生成或检验解释。选择哪种方法取决于问题和证据：一个明确的效应问题倾向于聚合性综合，而关于意义、过程或理论的问题则倾向于构型性方法。输出结果的确定性随后通过GRADE等框架对定量效应进行判断（gough-2012; grant-booth-2009; munn-2018; guyatt-2008-grade）。

Clinical relevance

证据综合提供了指南、委托方和卫生技术评估机构所依赖的综合证据。识别产生某项证据的综合设计有助于读者判断其范围和局限性。这些方法描述了证据体系如何被汇集和分级；它们并非针对个体护理的直接指导。

Evidence & guidelines

方法学指南区分了评价设计并将其与问题类型相匹配：类型学对现有方法进行了分类，决策指南区分了系统评价和范围界定评价，Cochrane手册规范了聚合性干预综合，GRADE构建了确定性评级（grant-booth-2009; gough-2012; munn-2018; higgins-handbook-2019; guyatt-2008-grade）。

History

正式结合研究的理念从20世纪中叶的统计学发展而来，随着系统评价在1990年代的普及，成为一个广泛的方法学领域。当评价者面对仅靠汇总无法回答的问题时，一系列更广泛的设计——叙述性、真实主义、定性和混合方法综合——被阐明，2000年代和2010年代的类型学描绘了这种多样性，并将每种设计与其适合的问题联系起来（grant-booth-2009; gough-2012）。

Debates

定性和定量证据能否有效结合？

混合方法和构型性综合有望提供更丰富的答案，但也引发了关于可比性和严谨性的问题；方法学家仍在不断制定透明结合不同证据类型的标准。

Key figures

• David Gough
• James Thomas
• Andrew Booth
• Zachary Munn
• Gordon Guyatt

Seminal works

• gough-2012
• grant-booth-2009
• guyatt-2008-grade

Frequently asked questions

证据综合与系统评价是一回事吗？

不完全是。系统评价是证据综合的一种明确形式；更广泛的术语还包括范围界定、叙述性、定性、真实主义和混合方法综合，这些都根据不同问题进行选择。

聚合性综合与构型性综合是什么意思？

聚合性综合汇集可比较的发现以估计效应，而构型性综合则整理和解释多样化的发现以构建或检验解释；许多评价结合了两者的元素。