精神卫生领域的循证实践

精神卫生领域的循证实践是将现有最佳研究证据与临床专业知识以及受照护者的价值观和偏好有意识地整合起来。在精神卫生护理中，它塑造了干预措施的选择、实施和评估方式，并日益与以康复为导向和以人为中心的优先事项相结合。

Definition

循证实践是在做出护理决策时，明确、审慎地使用当前最佳证据，将研究证据与临床专业知识和患者价值观相结合；在精神卫生领域，它应用于有精神卫生需求者的护理和多学科照护。

Scope

本主题介绍了循证实践的定义和组成部分、证据的等级和评估，以及在精神卫生环境中应用循证实践的障碍和促进因素。它属于参考教育性质，不推荐针对个体的具体治疗方法。

Core questions

• 循证实践的三个组成部分是什么？
• 研究证据如何针对精神卫生问题进行评估和排名？
• 哪些障碍和促进因素影响护理实践中证据的采纳？
• 循证实践和以康复为导向的优先事项之间有何关联？

Key concepts

• 现有最佳证据
• 临床专业知识
• 患者价值观和偏好
• 证据等级
• 批判性评估
• 循证实践的障碍和促进因素
• 以康复为导向的实践

Mechanisms

循证实践通常被描述为整合了三个要素：现有最佳研究证据、临床医生的专业知识以及患者的价值观和偏好。执业者提出可回答的问题，查找并批判性评估证据（通常按等级排列，对于有效性问题，系统评价和随机对照试验排名较高），并在评估结果之前将其应用于个体情境。在精神卫生环境中，组织、态度和知识相关的障碍和促进因素会影响证据是否被采纳，并且这种方法日益与以康复为导向的价值观相结合。

Clinical relevance

循证实践为精神卫生护士提供了一个框架，使其能够在尊重专业知识和患者价值观的同时，将护理建立在研究基础上。本条目旨在解释该框架以供参考和教育；它不规定具体的干预措施，具体干预措施取决于临床问题、环境和所涉及的人员。

Evidence & guidelines

循证实践已融入专业护理标准和国家机构发布的临床指南中，这些标准和指南本身也建立在评估过的证据之上。综合性综述已经描绘了在护理中实施循证实践的障碍和促进因素，精神卫生服务日益将循证实践与以康复为导向的框架相结合；具体指南因司法管辖区而异。

History

循证医学于20世纪90年代被明确提出，特别是Sackett及其同事在1996年阐述了其内涵和外延，并扩展到循证护理和精神卫生实践。随后的工作研究了循证实践在护理中的实施以及在精神卫生服务中将循证实践与以康复为导向的护理相结合的问题。

Debates

整合循证实践和以康复为导向的优先事项

精神卫生护理必须协调研究得出的有效性证据与以康复为导向、以人为中心的价值观，如何最好地结合这些框架是该领域持续讨论的问题。

Key figures

• David Sackett
• Mike Slade

Seminal works

• sackett-1996

Frequently asked questions

循证实践的组成部分是什么？

它在做出护理决策时，整合了现有最佳研究证据、临床医生的专业知识以及患者的价值观和偏好。

为什么在精神卫生护理中应用循证实践可能很困难？

综述描述了诸如时间有限、获取或评估证据的技能不足以及组织文化等障碍，以及支持、培训和领导力等促进因素。