康复模式与以人为本的护理

康复模式将精神卫生护理的目标从单纯的症状控制，重新定义为帮助人们建立一种由他们自己定义的、令人满意、充满希望和有贡献的生活。它与以人为本的护理紧密相连，将个体的价值观、优势和目标——而非仅仅是诊断——置于护理规划和实施的核心。

Definition

个人康复是一个深刻的个体过程，旨在改变一个人的态度、价值观、感受、目标、技能和角色，以便即使在疾病造成的局限下也能过上满意和有贡献的生活；以人为本的护理是围绕个人偏好、优势和目标组织护理的相应实践。

Scope

本条目涵盖了个人康复的概念、其核心过程、与临床康复的对比，以及以人为本的护理相关实践导向，包括希望、身份、意义和同伴支持的作用。这是一份指导性框架的教育性概述，并非针对个体治疗的方案。

Core questions

• 个人康复与症状的临床缓解有何不同？
• 哪些过程支持康复，服务如何促进这些过程？
• 以人为本而非以诊断为中心的护理意味着什么？
• 同伴支持对康复有何贡献？

Key concepts

• 个人康复与临床康复
• 希望与乐观
• 联结
• 身份与意义
• 赋权与自我决定
• 同伴支持
• 优势视角实践

Key theories

康复作为指导愿景（Anthony）

William Anthony阐明康复是一个非线性的、深刻的个人过程，旨在重获有意义的生活和自我意识，即使症状依然存在，这一过程也可能进行，从而将康复重新定义为服务系统的首要目标，而非治愈的同义词。

个人康复的CHIME框架（Leamy/Slade）

一项系统性综合研究确定了五个康复过程——联结（Connectedness）、希望与乐观（Hope and optimism）、身份（Identity）、生活意义（Meaning in life）和赋权（Empowerment）（CHIME）——为个人康复的内涵提供了基于证据的概念图谱。

Mechanisms

康复通常被描述为一个非线性过程，而非一个固定的终点。概念模型将内部条件（希望、治愈、赋权、联结）与外部条件（如权利、积极的治愈文化和以康复为导向的服务）区分开来（Jacobson 2001）。CHIME综合模型将康复过程分为联结、希望、身份、意义和赋权（Leamy 2011）。以人为本的护理通过将护理规划与个人目标和优势相结合来实施这些理念，而同伴支持则通过共享的生活经验、互助和希望的角色榜样作用做出贡献（Mead 2001; Solomon 2004）。

Clinical relevance

康复导向塑造了精神卫生护士与他们所支持的人们之间的关系——强调希望、协作、尊重自主权以及关注症状之外的生活目标。它描述了实践的价值基础和概念框架，而不是为任何个体规定具体的干预措施。

Evidence & guidelines

康复方法已被纳入多个国家的精神卫生政策中，CHIME框架提供了一份被广泛引用的个人康复过程的证据综合（Leamy 2011）。对同伴支持的综述描述了其理论基础和报告的益处，同时指出结果证据的强度各不相同（Mead 2001; Solomon 2004）。

History

康复概念起源于20世纪80年代的服务使用者/幸存者运动和精神康复运动，借鉴了精神疾病患者亲身经历的叙述。Anthony于1993年发表的论文将康复明确为服务的指导愿景，Jacobson和Greenley（2001）提出了早期概念模型，Leamy及其同事（2011）随后将文献综合为CHIME框架。

Debates

个人康复与临床康复

关于服务使用者定义的个人康复概念如何与临床定义的症状缓解相关联，以及服务如何在不篡改或狭隘化康复概念的情况下平衡两者，存在持续的讨论。

Key figures

• William Anthony
• Mike Slade
• Mary Ellen Copeland
• Patricia Deegan

Seminal works

• anthony-1993
• leamy-2011
• jacobson-2001

Frequently asked questions

康复是否意味着精神疾病被治愈？

不一定。个人康复指的是过上有意义、充满希望和有贡献的生活，即使症状持续存在，这种情况也可能发生；它与指症状缓解的临床康复是不同的。

CHIME框架代表什么？

CHIME总结了在一项系统性综合研究中确定的五个康复过程：联结（Connectedness）、希望与乐观（Hope and optimism）、身份（Identity）、生活意义（Meaning in life）和赋权（Empowerment）。