社区精神卫生与康复
社区精神卫生与康复是精神卫生护理领域的一个分支，旨在支持精神疾病患者在其家中和社区中生活，而非长期住院，并围绕患者自身的目标、优势以及迈向有意义生活的过程来组织护理。它融合了社区服务模式、康复导向、社会心理康复、反污名化工作以及对影响精神健康的社会条件的关注。
Definition
社区精神卫生与康复是指与在社区环境中提供精神卫生护理并使该护理面向个人康复相关的知识和实践体系——个人康复是一个自我定义的过程，旨在疾病的限制之内或之外过上满意、充满希望和有贡献的生活。
Scope
该领域涵盖了在社区环境中照护精神疾病患者的概念和服务层面的基础：康复模式和以人为本的护理、社区精神卫生服务的设计和提供、精神康复和支持性就业、精神卫生污名和歧视，以及精神健康的社会决定因素。它是一个关于社区精神卫生护理如何构思和组织的参考和教育导向，而非个体治疗的处方或计划手册。
Sub-topics
Core questions
- 精神卫生护理如何在社区环境中而非长期住院机构中组织？
- “康复”作为一种指导愿景意味着什么？它与临床缓解有何不同？
- 污名、歧视和不利社会条件如何影响精神疾病的病程？
- 康复、就业支持和同伴支持在社区护理中扮演什么角色？
Key concepts
- 去机构化与社区化护理
- 个人康复与临床康复
- 以人为本的护理
- 社会心理和精神康复
- 同伴支持
- 污名与歧视
- 精神健康的社会决定因素
- 平衡护理模式
Clinical relevance
对于精神卫生护士和其他从业者而言，该领域构成了大部分社区实践的框架：在患者自身环境中与他们共同工作，支持自我定义的目标，解决住房和就业等社会需求，并挑战污名。它描述了在人口和服务层面如何构思和组织护理，并非个体化临床评估或治疗决策的替代品。
Epidemiology
精神障碍是全球疾病负担的主要原因之一，然而治疗缺口依然巨大，尤其是在中低收入国家，大多数精神疾病患者未能获得护理；《柳叶刀》全球精神卫生委员会将此视为一项全球性挑战，需要基于社区和以权利为导向的应对措施（Patel 2018）。
Evidence & guidelines
国际政策已从机构化护理转向平衡的社区化护理，许多国家的精神卫生政策也采纳了康复导向。综述描述了全球社区精神卫生护理的现状以及以康复为导向和康复干预的证据基础（Thornicroft 2016; Leamy 2011）；具体服务和干预的证据在主题条目中论述。
History
在20世纪下半叶，许多高收入国家从大型精神病院转向社区化护理，这一过程被称为去机构化。在20世纪80年代和90年代，一场由服务使用者主导的康复运动重新定义了以希望、自主和有意义生活为核心的护理目标，威廉·安东尼（William Anthony）在1993年有影响力的声明中将康复阐述为一种“指导愿景”。这些思潮汇聚成当代对以康复为导向、基于社区和具有社会意识的精神卫生护理的重视。
Key figures
- William Anthony
- Mike Slade
- Graham Thornicroft
- Vikram Patel
Related topics
Seminal works
- anthony-1993
- leamy-2011
- thornicroft-2016-cmhc
Frequently asked questions
- 临床康复和个人康复有什么区别？
- 临床康复是指根据临床标准判断的症状缓解和功能恢复，而个人康复是一个自我定义的过程，旨在建立充满希望、有意义的生活，即使症状持续也可能继续进行。
- 为什么精神卫生护理在社区而非机构中提供？
- 近几十年来，政策已转向一种平衡的、基于社区的模式，该模式支持人们在其自身环境中生活，旨在减少长期机构化的危害，同时提供可及的本地服务；主题条目描述了此类服务的组织方式。