进食障碍

进食障碍是一类精神疾病，其特征是进食行为以及对体重或体形的感知持续异常，对营养和能量代谢产生重大影响。从代谢-内分泌角度来看，它们值得关注，因为摄入改变会引起广泛的荷尔蒙和能量平衡紊乱，而且神经性厌食症在精神疾病中死亡率最高。

Definition

进食障碍是一组精神障碍，其特征是异常的进食行为以及对体重或体形的过度关注，从而损害身体健康或社会心理功能；主要类别包括神经性厌食症（限制进食导致体重过低）、神经性贪食症（暴食伴有代偿行为）和暴食症。

Scope

本主题概述了主要的进食障碍，包括神经性厌食症、神经性贪食症和暴食症，强调了它们的代谢和内分泌后果，以及它们在精神病学和能量代谢交叉领域中的地位。它是一个参考性概述，不提供个人使用的诊断标准或治疗说明。青少年心理和行为健康下的一个配套节点将处理其精神维度。

Core questions

• 主要的进食障碍在行为和后果上有何不同？
• 严重的营养不良或暴食-清除周期伴随着哪些内分泌和代谢紊乱？
• 为什么神经性厌食症具有如此高的医疗和死亡风险？

Key concepts

• 神经性厌食症
• 神经性贪食症
• 暴食症
• 饥饿状态下的功能性下丘脑抑制
• 再喂养综合征
• 身体形象障碍

Mechanisms

神经性厌食症中持续的能量限制使身体进入饥饿适应状态：能量消耗下降，下丘脑-垂体轴受到抑制，导致生殖激素分泌减少和闭经，同时伴有甲状腺、生长和应激激素的紊乱。脂肪量减少会降低瘦素水平，这有助于神经内分泌抑制。在神经性贪食症和暴食症中，暴食循环以及神经性贪食症中的代偿行为会扰乱体液、电解质和代谢稳态。对严重营养不良患者进行快速营养补充可能会引发危险的电解质和体液变化（再喂养综合征）。

Clinical relevance

进食障碍处于精神病学和代谢-内分泌医学的交叉点，其身体后果使其具有严重的医学意义。本条目描述了这些疾病及其代谢影响，以供教育参考；它不是诊断或管理任何个体的基础，严重的进食障碍需要合格的临床护理。

Epidemiology

进食障碍最常始于青春期和成年早期，主要影响女性，尽管它们发生在所有性别和年龄段。与一般人群相比，神经性厌食症的标准化死亡率显著升高，这反映了医疗并发症和自杀。

Evidence & guidelines

本主题借鉴了进食障碍和神经性厌食症的综合临床综述以及标准化诊断框架。这些是叙述性综述和诊断参考；本条目对其进行了总结，并未重现用于自我应用的具体诊断阈值。

History

自我饥饿的描述可追溯到19世纪，在20世纪，进食障碍逐渐被定义为具有严重医学维度的独立精神疾病。随后的诊断系统完善了其分类，研究也日益认识到其神经内分泌和代谢后果以及心理特征。

Debates

紊乱性进食与可诊断的疾病之间的界限在哪里？

进食障碍的定义和阈值在不同的诊断系统中有所变化，这反映了关于如何在不出现过度诊断或诊断不足的情况下捕捉临床上显著损害的争论。

Key figures

• Janet Treasure
• Cynthia Bulik
• Stephan Zipfel

Seminal works

• treasure-2010
• zipfel-2015

Frequently asked questions

为什么进食障碍与内分泌学和代谢学相关？

因为紊乱的摄入会导致广泛的荷尔蒙和能量平衡紊乱，例如饥饿状态下生殖激素的抑制和闭经，而且严重病例会带来严重的代谢风险，包括再喂养综合征。

主要的进食障碍有哪些？

主要类别包括神经性厌食症、神经性贪食症和暴食症，它们在进食行为、体重后果和相关并发症方面有所不同。