进食障碍和紊乱性进食

进食障碍是严重的精神疾病，其特征是进食行为紊乱以及对体重和体形的态度异常，包括神经性厌食症、神经性贪食症和暴食症。它们通常在青春期和成年早期出现，对女性的影响尤为显著，并且在精神疾病中具有最高的死亡率和慢性化倾向。

Definition

喂养和进食障碍的特征是进食或与进食相关的行为持续紊乱，从而改变食物摄入或吸收，并损害身体健康或社会心理功能，其中包括神经性厌食症、神经性贪食症和暴食症等。

Scope

本条目涵盖了主要的进食障碍和更广泛的紊乱性进食谱系在青少年中的表现：其定义特征、流行病学以及公认的治疗证据，例如针对神经性厌食症的家庭治疗。本条目旨在提供参考教育信息，不提供个性化的临床或饮食建议。

Core questions

• 神经性厌食症、神经性贪食症和暴食症的核心特征有何不同？
• 进食障碍为何通常在青春期出现，哪些人受影响最大？
• 在青少年中，哪些治疗方法具有最强的证据支持？

Key concepts

• 神经性厌食症
• 神经性贪食症
• 暴食症
• 紊乱性进食谱系
• 身体形象障碍
• 家庭治疗
• 医学并发症和死亡率

Mechanisms

进食障碍被认为是遗传和气质脆弱性、围绕体重和体形的社会文化压力以及可能因饥饿或暴食-清除循环而加剧的神经生物学变化相互作用的结果。扭曲的身体形象以及对体重和体形的过度重视是其核心维持特征。这些解释描述了文献中占主导地位的生物心理社会模型，而非单一的因果途径。

Clinical relevance

进食障碍与严重的医学并发症和高死亡率相关，早期识别被广泛强调，因为病程长短与预后相关。本条目描述了公认的治疗证据，例如针对青少年神经性厌食症的家庭治疗，作为这些疾病如何管理的背景信息；它不提供个性化的临床或营养建议。

Epidemiology

进食障碍最常在青春期和成年早期发病，在女性中更为常见，尽管两性均可发生。神经性厌食症是所有精神疾病中死亡率最高的疾病之一，而神经性贪食症和暴食症则更为普遍；亚阈值紊乱性进食则更为常见。

History

神经性厌食症在19世纪的医学文献中已有描述，神经性贪食症在20世纪后期被界定为一种独立的疾病，而暴食症则在近期才被正式确立。青少年治疗研究日益强调家庭参与，由Lock、Le Grange及其同事在试验中评估的神经性厌食症家庭治疗，已成为青少年领先的循证方法。

Debates

青少年神经性厌食症的家庭治疗与个体治疗

随机对照证据支持家庭治疗是青少年神经性厌食症的主要治疗方法，但其相对于个体治疗的优势以及哪些患者受益最大仍是持续研究的课题。

Key figures

• Janet Treasure
• James Lock
• Daniel Le Grange
• Ulrike Schmidt

Seminal works

• treasure-2020
• lock-2010

Frequently asked questions

主要的进食障碍有哪些？

主要的进食障碍是神经性厌食症、神经性贪食症和暴食症；不完全符合诊断标准的紊乱性进食在青少年中也普遍存在。

为何在进食障碍中强调早期识别？

进食障碍可能导致严重的医学并发症并伴有高死亡率，且病程越长预后越差，因此及时识别被广泛强调。