发育性协调障碍

发育性协调障碍（DCD），有时也称为运动发育迟缓（dyspraxia），是一种神经发育障碍，其特征是协调性运动技能的习得和执行能力远低于儿童的年龄和学习机会所应达到的水平，并且这种笨拙或迟缓干扰了日常活动，且不能用智力障碍、视力障碍或其他神经系统疾病来解释。它属于神经发育障碍分组中的运动障碍。

Definition

发育性协调障碍是一种神经发育障碍，其定义为运动技能的习得和执行能力显著低于年龄预期，发病于早期发育阶段，干扰日常活动，且不能更好地用智力障碍、视力障碍或其他医学或神经系统疾病来解释。

Scope

本条目涵盖了DCD作为一种神经发育实体：其定义为运动协调受损影响日常功能、其发育期发病、诊断排除标准以及其与其他神经发育障碍的常见共病。它是一个参考性描述，不提供实践中的诊断阈值或任何治疗指导。

Core questions

• 运动协调受损如何与身体技能的正常变异区分开来？
• 在诊断DCD之前必须排除哪些疾病？
• 为什么DCD被归类为神经发育问题而非纯粹的骨科问题？
• 该障碍如何影响家庭和学校的日常功能？

Key concepts

• 运动技能习得和执行受损
• 早期发育阶段发病
• 干扰日常活动
• 排除智力障碍和其他神经系统疾病
• 与ADHD和特定学习障碍共病
• 运动的内部建模（运动控制）

Mechanisms

DCD被认为是由于规划、控制和学习协调运动的大脑系统发育异常所致。一个突出的解释提出，患者在形成和使用运动的内部模型方面存在困难，这些内部模型是预测性表征，使神经系统能够预测行动的后果并进行调整，这可以解释他们在处理新颖和复杂运动任务时的困难。该障碍具有异质性，并经常与注意力缺陷多动障碍（ADHD）和特定学习障碍共病。这些解释描述的是该疾病的普遍情况，并非个体诊断工具。

Clinical relevance

认识到影响日常活动的显著、持续的笨拙可能是一种独特的神经发育状况，有助于临床医生、教育工作者和家庭理解儿童在书写、穿衣或运动等任务中的困难，以及其对运动领域之外的影响。本条目描述该障碍仅供参考，不设定个体诊断阈值或推荐具体的干预措施。

Epidemiology

据估计，发育性协调障碍影响约5%至6%的学龄儿童，尽管报告的数字因所使用的标准和截止点而异。男孩比女孩更常见，并且非常普遍地与其他神经发育障碍（尤其是ADHD）共病；困难通常会持续到青春期和成年期，而不仅仅是随着年龄增长而消失。

Evidence & guidelines

DSM-5-TR将发育性协调障碍定义为运动障碍，ICD-11使用平行的类别发育性运动协调障碍（6A04）。由欧洲儿童残疾学院及其同事制定的国际临床实践建议，综合了关于定义、评估和管理的证据。诊断结合了发育史、标准化运动评估和必要的排除标准。

History

在二十世纪，对其他方面发育正常的儿童的笨拙现象曾用各种名称进行描述，包括笨拙儿童综合征和发育性运动发育迟缓。国际共识最终确定了“发育性协调障碍”这一术语，并被DSM采纳，随后的国际临床实践建议对其定义和评估进行了完善，ICD-11则使用“发育性运动协调障碍”这一术语。

Debates

术语：DCD与运动发育迟缓（dyspraxia）

在非专业和某些临床环境中，发育性协调障碍和运动发育迟缓（dyspraxia）这两个术语常被互换使用，但国际共识倾向于将发育性协调障碍作为明确的诊断术语，以减少歧义。

Key figures

• Rainer Blank
• Peter Wilson
• Anita Thapar

Seminal works

• blank-2019

Frequently asked questions

发育性协调障碍与运动发育迟缓（dyspraxia）是同一个概念吗？

这两个术语常被互换使用，但国际共识倾向于将发育性协调障碍作为明确的诊断标签，而运动发育迟缓（dyspraxia）在日常和某些临床语境中则使用得更为宽松。

儿童会简单地摆脱DCD吗？

并非总是如此。对于许多儿童来说，协调困难及其对日常活动的影响会持续到青春期和成年期，而不会自行消退。