牙槽创伤

牙槽创伤涵盖了牙齿及其直接支持结构——牙周膜、牙槽骨和牙龈的损伤。其范围从轻微的牙釉质缺损到牙冠和牙根骨折，再到牙齿移位（脱位）和完全脱落，是日常牙科实践中，尤其是在儿童和青少年中，最常见的损伤之一。

Definition

牙槽创伤是指牙齿和支持性牙槽结构（包括牙釉质/牙本质/牙冠骨折、牙根骨折、震荡和脱位损伤（牙槽内移位）以及脱落（牙齿完全脱离牙槽））的损伤。

Scope

本主题涵盖了创伤性牙损伤的分类、涉及的结构、某些损伤的时间敏感性概念以及共识指南的作用。它是一个参考和教育性条目，不提供针对个体损伤的逐步治疗、夹板固定或药物说明。

Key concepts

• 牙冠和牙根骨折
• 震荡和亚脱位
• 脱位损伤（伸出性、侧向性、嵌入性）
• 脱落
• 牙周膜和牙髓活力
• 牙槽突骨折
• 乳牙与恒牙
• 时间敏感性和牙齿保存介质

Mechanisms

传递到牙齿上的力可能导致牙齿骨折、牙周膜挫伤或撕裂、牙齿在牙槽内或外移位，或周围牙槽骨骨折。牙周膜细胞的活力是脱落牙齿愈合方式的关键决定因素，这也是为什么牙外伤指南将某些损伤视为时间敏感的，并强调移位牙齿的保存条件 [andersson-2012]。牙髓的状态和牙根发育阶段也影响生物学反应 [diangelis-2012]。

Clinical relevance

牙槽损伤具有临床意义，因为牙齿不会再生，早期处理不当会影响牙齿的长期存活、外观和功能。本条目描述了这些损伤如何分类以及为什么有些损伤具有时间敏感性；它旨在提供参考和教育，不能替代专业的牙科评估或作为个体化治疗说明的来源。

Epidemiology

创伤性牙损伤很常见，其中很大一部分发生在儿童期和青春期，并且经常涉及上颌中切牙；跌倒、运动、碰撞和争吵是常见的致伤机制 [andreasen-2018]。

Evidence & guidelines

国际牙外伤协会（IADT）发布了结构化、定期更新的指南，涵盖了骨折和脱位 [diangelis-2012] 以及恒牙脱落 [andersson-2012]，标准参考文本提供了详细的分类和背景知识 [andreasen-2018]。这些描述了共识方法，而非个体化建议。

History

现代牙外伤学通过Jens Ove Andreasen及其同事的工作得以巩固，他们的教科书系统化了牙损伤的分类，并通过国际牙外伤协会发布和修订了管理创伤性牙损伤的共识指南 [andreasen-2018] [andersson-2012]。

Key figures

• Jens Ove Andreasen
• Lars Andersson

Seminal works

• diangelis-2012
• andersson-2012
• andreasen-2018

Frequently asked questions

牙外伤中最常受伤的牙齿是哪些？

上颌中切牙是最常受伤的牙齿，因为它们位于口腔前部，位置突出。

为什么脱落（被撞掉）的牙齿被认为是时间敏感性损伤？

当牙齿脱离牙槽时，牙根表面的牙周膜细胞会失去活力，其状况强烈影响愈合；这就是为什么指南强调时间和适当的保存。具体的处理应由牙科专业人员指导。