上颌骨骨折

上颌骨骨折是上颌和中面部的骨折。它们通常根据Le Fort分级进行分类——Le Fort分级是根据早期尸体实验描述的中面部分离的水平模式——尽管实际损伤通常是粉碎性的，并且不能完全归入单一级别。由于中面部支撑着牙弓、鼻气道和眼眶底部，这些骨折会影响咬合、气道和眼部功能。

Definition

上颌骨骨折是指上颌骨和相关中央中面部骨骼的破坏，通常使用Le Fort I型（低位横行）、Le Fort II型（锥体形）和Le Fort III型（颅面分离）模式进行描述，常为复合型或粉碎性骨折。

Scope

本主题涵盖中面部解剖结构和骨支柱、Le Fort分类及其局限性、相关结构（眼眶、鼻部、腭部）以及中面部骨折评估的原则。它是一个参考和教育性条目，不提供手术或个体化治疗说明。

Key concepts

• 中面部骨支柱解剖
• Le Fort I、II和III型模式
• 颅面分离
• 相关眼眶和鼻部损伤
• 腭部（矢状）骨折
• 咬合和中面部高度/突出度
• 粉碎性骨折和混合型骨折模式

Mechanisms

中面部通过垂直和水平骨支柱传递咀嚼负荷；骨折往往沿着这些结构性薄弱线发生，这是在对尸体标本施加分级力时观察到的Le Fort模式的解剖学基础[lefort-1901]。高能量损伤通常会产生混合型或粉碎型模式，并伴有眼眶、鼻部或颅底受累，因此单一的Le Fort标签往往低估了真实损伤的程度[boffano-2015]。

Clinical relevance

上颌骨骨折在临床上很重要，因为中面部固定着上牙，构成了鼻气道的框架，并形成了部分眼眶底部，因此损伤会影响咬合、呼吸、视力和面部轮廓。本条目描述了中面部损伤的分类和研究方法；它不是诊断或治疗个体损伤的基础。

Epidemiology

中面部骨折在面部创伤系列中很常见，并经常与下颌骨、眼眶和鼻部损伤并存；交通事故和袭击是常见的致伤机制，多中心数据显示男性占主导地位[boffano-2015]。

Evidence & guidelines

横断面成像，特别是计算机断层扫描，对于描述中面部骨折通常复杂的立体解剖结构至关重要，术中锥形束CT已被研究作为确认复位的方法[stuck-2012]。分类和评估原则已在标准参考文本中编纂[miloro-2022]。

History

1901年，René Le Fort发表了对尸体颅骨施加力的实验，并描述了中面部分离的三种主要水平线，即现在所知的Le Fort I、II和III型；尽管现代高能量损伤常常是粉碎性的，但这一框架仍然组织着对上颌骨骨折的讨论[lefort-1901][miloro-2022]。

Key figures

• René Le Fort

Seminal works

• lefort-1901
• boffano-2015

Frequently asked questions

什么是Le Fort骨折模式？

它们是René Le Fort描述的三种经典的中面部分离水平模式：Le Fort I型（牙齿上方低位横行骨折）、Le Fort II型（涉及鼻区的锥体形骨折）和Le Fort III型（颅面分离）。实际骨折通常是复合型或粉碎性的。

为什么中面部骨折会影响眼睛？

上颌骨和相邻骨骼构成了眼眶底部和部分眶壁，因此较高的中面部骨折可能累及眼眶，除了影响咬合和鼻气道外，还会对眼部产生影响。