颌面部创伤
颌面部创伤是口腔颌面外科领域的一个分支，涉及面部和颌骨的骨骼和软组织损伤——包括下颌骨和中面部骨折、牙齿及其支持结构的损伤，以及面部软组织的撕裂伤和挫伤。由于面部包含气道、眼眶、主要神经以及咀嚼和表情结构，这些损伤结合了功能性、美观性，有时甚至是危及生命的考量。
Definition
颌面部创伤是指面部骨骼（下颌骨、上颌骨、颧骨、眼眶、鼻骨）和覆盖其上的软组织（包括牙槽结构）因机械力（如袭击、跌倒、交通事故、运动和人际暴力）造成的物理损伤。
Scope
本领域旨在引导读者了解面部损伤的主要类别——下颌骨骨折、上颌骨和中面部骨折、牙槽创伤、软组织损伤和伤口管理，以及用于表征这些损伤的影像学和临床评估。它将颌面部创伤作为一个参考和教育主题来阐述，描述了损伤如何分类、评估和研究，而不是提供手术或个体化管理说明。
Sub-topics
Key concepts
- 面部骨骼和骨性支柱解剖
- 下颌骨骨折
- 中面部和Le Fort骨折
- 牙槽创伤
- 软组织损伤和伤口修复
- 气道和伴随损伤评估
- 影像学（CT和锥形束CT）
- 咬合作为功能终点
Mechanisms
当机械能超过面部骨骼和软组织的耐受限度时，就会发生面部损伤。面部骨骼由垂直和水平的骨性支柱组成，用于传递咀嚼负荷；损伤模式反映了力的方向和大小以及这些结构性薄弱线，这在中面部的Le Fort分型中得到了历史性的体现。下颌骨作为承载下牙列的活动骨骼，往往在髁突、下颌角和颏旁等可预测的部位发生骨折。恢复伤前牙齿咬合是大多数面部骨骼损伤的核心功能参考点 [boffano-2015]。
Clinical relevance
颌面部创伤与急诊医学、牙科、整形和重建外科以及眼科交叉，因为面部损伤可能威胁气道、眼睛和主要神经，同时也会影响外观以及进食和说话的能力。本条目描述了如何对这些损伤进行分类、影像学检查和研究，以供参考和教育目的；它不是针对个体患者的诊断或治疗说明来源。
Epidemiology
多中心数据显示，例如欧洲颌面部创伤（EURMAT）项目表明，袭击、跌倒和交通事故是面部骨折的主要原因，男性占显著优势，且年龄分布因机制和地区而异 [boffano-2015]。随着道路安全法规、头盔使用和人际暴力趋势的变化，模式也会随时间推移而改变。
Evidence & guidelines
颌面部创伤的证据范围从流行病学队列和登记研究到数量较少的治疗策略随机比较，并辅以共识指南。对于牙槽损伤，国际牙外伤协会（IADT）指南提供了结构化、定期更新的建议 [diangelis-2012]，标准教科书则对分类和评估进行了规范 [andreasen-2018]。
History
对面部骨折模式的系统理解通常可追溯到René Le Fort在20世纪早期进行的尸体实验，他描述了可预测的中面部骨折线，这些骨折线至今仍指导着分类。20世纪在坚固内固定、防腐和断层影像学方面的进步改变了面部损伤的评估和研究，牙外伤研究则在Andreasen教科书 [andreasen-2018] 等参考著作中得到了整合。
Key figures
- René Le Fort
- Jens Ove Andreasen
Related topics
Seminal works
- boffano-2015
- diangelis-2012
- andreasen-2018
Frequently asked questions
- 什么算作颌面部创伤？
- 它涵盖了面部骨骼（下颌骨、上颌骨、颧骨、眼眶、鼻骨）、牙齿及其支持的牙槽骨，以及面部软组织的损伤，通常由钝性或穿透性机械力引起。
- 为什么面部创伤不仅仅被视为美容问题？
- 面部包含气道、眼眶、主要感觉和运动神经，以及咀嚼和说话所需的结构，因此损伤除了美观问题外，还可能带来功能性甚至危及生命的后果。