接触者追踪与隔离/检疫

接触者追踪是对可能已暴露于传染病例的人员进行系统识别和追踪，而隔离是将患病者与他人分开，检疫则限制已暴露但尚未确诊患病者的活动。它们共同旨在通过在传染性或潜在传染性个体进一步传播病原体之前将其与他人隔离，从而中断传播。

Definition

接触者追踪是对暴露于传染病例的人员进行识别、通知和监测；隔离是将已知患病的传染性人员与他人分开；检疫是在可能变得具有传染性的时期内，限制尚未确诊具有传染性的暴露人员的活动。

Scope

本主题涵盖接触者追踪的原理和结构、隔离与检疫的区别，以及流行病学参数（例如症状前传播的比例）如何决定这些措施能否控制疫情。它在概念层面包括传统和数字追踪方法。它不提供特定司法管辖区的持续时间、阈值或操作规程，也不涉及强制措施的法律或伦理授权。

Core questions

• 谁曾与传染病例接触，以及在什么暴露窗口期内？
• 哪些接触者应被检疫，哪些确诊病例应被隔离？
• 症状出现前发生多少传播，这如何限制追踪？
• 仅靠病例隔离和接触者追踪能否将传播控制在所需水平以下？

Key concepts

• 接触者识别和通知
• 病例隔离
• 暴露接触者检疫
• 潜伏期和传染期
• 症状前和无症状传播
• 有效再生数
• 数字和人工接触者追踪

Mechanisms

接触者追踪从确诊病例开始，识别在传染期内暴露的人员，并在最长潜伏期内对其进行监测，以便及时发现并隔离任何患病者，从而打破后续传播链。隔离将已知具有传染性的人员分开，而检疫则预先限制那些已暴露但可能仍在潜伏期的人员。该策略的有效性取决于病例和接触者相对于疾病的系列间隔能多快被接触到，特别是取决于症状出现前发生的传播比例：当大部分传播是症状前传播时，仅靠症状触发的追踪会很困难，这也是采用更快、数字方法的理由之一。

Clinical relevance

诊断和报告的病例会触发接触者追踪，临床医生和实验室提供接触者追踪所依赖的病例识别和时间信息。了解隔离和检疫的逻辑有助于卫生专业人员解释这些措施，并认识到它们对及时报告的依赖性。本条目描述了这些干预措施在人群层面的原理，并非个体化的临床或法律建议；具体的持续时间和法律授权因司法管辖区和疾病而异。

Epidemiology

天花模型研究表明，在合理假设下，病例隔离结合接触者追踪可以阻止传播，而COVID-19分析估计了控制所需的追踪速度和覆盖范围，发现大量的症状前传播限制了仅靠人工追踪所能达到的效果，并推动了数字方法的发展。2003年香港SARS疫情严重依赖病例隔离和接触者追踪，这在重大紧急情况下展示了这些措施的有效性。

History

隔离病人与检疫暴露者是历史最悠久的公共卫生措施之一，其中检疫（quarantine）一词源于中世纪地中海港口对船只的四十天拘留。系统的接触者追踪在20世纪的结核病和性传播感染控制中发展起来，是天花根除的核心，并在SARS和COVID-19期间大规模应用，后者催生了数字化的、基于距离的追踪工具。

Debates

接触者追踪和隔离能否控制具有症状前传播的疾病？

当大部分传播发生在症状出现之前时，症状触发的人工追踪可能太慢，无法中断足够的传播链；模型表明，可能需要非常快速、高覆盖率的追踪，包括数字方法，而这在实践中是否可行仍存在争议。

Key figures

• Martin Eichner
• Joel Hellewell
• Christophe Fraser

Seminal works

• eichner-2003
• hellewell-2020
• ferretti-2020

Frequently asked questions

检疫和隔离有什么区别？

隔离是将已确诊或疑似具有传染性的人员与他人分开，而检疫则是在可能发展和传播感染的时期内，限制已暴露但尚未确诊患病人员的活动。

为什么症状前传播会使接触者追踪变得更困难？

如果人们在感到不适之前就传播病原体，那么由症状出现触发的追踪开始得太晚，无法在接触者已经感染他人之前接触到他们，因此高比例的症状前传播会降低此类追踪控制疫情的能力。