疫情调查与应急响应
疫情调查是传染病流行病学中应用性、基于现场的分支，旨在发现病例异常增加、定义和统计这些病例、从个体、地点和时间维度描述事件、生成并检验其来源假设，以及实施控制措施。应急响应是这项工作的操作层面：在流行病学情况尚不完整时，调动人员、实验室和决策，以中断传播。
Definition
疫情调查与应急响应是对疾病流行或聚集性病例进行系统识别、特征描述和控制的过程，它结合了描述性流行病学和分析性流行病学、实验室确认以及公共卫生干预措施，以中断传播。
Scope
本领域旨在向读者介绍现场调查的标准步骤及其产生的响应行动。它将疫情的发现和核实、用于识别病因的分析性研究设计、追溯传染源和传播链、接触者追踪和隔离等公共卫生干预措施，以及作为病例定义基础的实验室确认等主题进行分组。这是一个方法论和概念性的概述，而非针对特定响应的操作指南。
Sub-topics
Core questions
- 观察到的病例数是否确实高于预期，以及这种明显的上升是真实的还是监测的假象？
- 谁受到影响，病例在个体、地点和时间上如何分布？
- 疫情的来源是什么，病原体是如何传播的？
- 哪些控制措施能中断传播，以及如何评估其效果？
Key concepts
- 病例定义
- 流行曲线
- 描述性流行病学与分析性流行病学
- 假设生成与检验
- 首发病例和原发病例
- 基本再生数和有效再生数
- 控制措施及其评估
Mechanisms
现场调查遵循公认的顺序：确认疫情存在并核实诊断，建立工作病例定义，查找并统计病例，然后按个体、地点和时间描述病例，以绘制流行曲线和点状分布图。这些描述性数据生成关于传染源和传播模式的假设，然后通过回顾性队列研究或病例对照研究等分析设计进行检验。实验室检测确认病原体并关联病例，一旦识别出可能的传染源，即引入控制措施，而不是等待完全的统计确定性。调查和响应并行进行，因为中断传播不能等待分析完成。
Clinical relevance
临床医生和实验室往往是首先注意到异常聚集并报告的人，他们生成的病例定义和样本结果是整个调查的基础。了解疫情如何调查有助于卫生专业人员解读公共卫生警报，并将个体病例置于人群层面的事件中。本条目描述了调查的组织方式，并非针对特定患者或疫情的管理方案。
Epidemiology
疫情调查涵盖食源性和水源性事件、医疗相关聚集性病例、疫苗可预防疾病的卷土重来以及新发呼吸道和人畜共患感染。2003年SARS疫情是一个备受研究的例子：香港的详细调查描述了医院和屋邨内的传播，传播动力学分析估算了再生数和控制措施的影响，这说明了现场调查和定量流行病学如何在紧急情况下结合。
History
系统的疫情调查起源于19世纪约翰·斯诺在伦敦对霍乱的研究，但现代现场流行病学框架于20世纪中叶制度化，尤其是在1951年亚历山大·朗缪尔（Alexander Langmuir）领导下成立的美国流行病学情报局（Epidemic Intelligence Service）。分步方法后来在现场流行病学手册和应用流行病学培训中得到规范，21世纪的疫情，如SARS、大流行性流感、埃博拉和COVID-19，进一步强化了实验室基因组学和传播模型与经典现场方法的整合。
Key figures
- Alexander Langmuir
- Michael Gregg
- Marc Lipsitch
Related topics
Seminal works
- lipsitch-2003
- lee-2003
- gregg-2008
Frequently asked questions
- 暴发（outbreak）和流行（epidemic）有什么区别？
- 两者都描述了在特定区域或人群中，疾病病例在一段时间内超出预期的情况；暴发通常用于指更局限或有限的事件，而流行则用于更广泛的事件，但这些术语有所重叠，其区别在于规模而非性质。
- 调查人员是否会等待所有数据到齐后才采取行动？
- 不会。一旦识别出可能的传染源和传播模式，就会立即引入控制措施，因为中断传播是首要任务；分析性调查会并行进行，以完善和确认解释。