病毒脱落、潜伏期和传染性

病毒脱落是指受感染宿主释放传染性病毒，其相对于感染和症状出现的时间决定了宿主何时以及持续多久具有传染性。这些时间特性与潜伏期共同决定了病毒传播的难易程度，以及通过在人们感到不适后进行隔离来中断传播的可行性。

Definition

病毒脱落是指受感染宿主将传染性病毒排出到环境中；潜伏期是指从感染到症状出现的时间间隔；传染期是指宿主可以将病毒传播给他人的时间段。

Scope

本主题从传播的角度涵盖了病毒感染的时间结构：病毒脱落和传染期、从感染到症状出现的潜伏期、传染性开始前的潜伏期，以及症状前和无症状脱落对传染性的影响。它将这些视为定量的流行病学描述符，不涉及个体临床管理或检测决策。

Core questions

• 什么是病毒脱落，它与传染性有何关系？
• 潜伏期和传染期有何不同？
• 在感染期间，传染性何时相对于症状出现达到高峰？
• 为什么症状前和无症状脱落对控制很重要？
• 传染性时间与世代间隔和连续间隔有何关系？

Key concepts

• 病毒脱落
• 潜伏期
• 传染期
• 传染期
• 症状前传播
• 无症状传播
• 世代间隔和连续间隔
• 传染性曲线

Mechanisms

宿主感染后，病毒在潜伏期内复制，此时宿主尚未具有传染性。随后病毒开始脱落并增加，对于许多呼吸道病毒，通常在症状出现时达到高峰，然后随着宿主免疫反应控制复制而下降。潜伏期和传染期不一定重合：当传染性在症状出现前开始时，就会发生症状前传播，有些宿主在整个过程中保持无症状但仍脱落病毒。从一个病例感染到下一个病例感染的时间分布，即世代间隔，由这种传染性曲线决定，其可观察到的对应物，即连续间隔，是在症状出现之间测量的。短的间隔和大量的症状前脱落使得病毒更难通过症状触发的隔离来控制。

Clinical relevance

脱落的时间以及症状前和无症状传播的存在解释了为什么仅在症状出现后才隔离人群对于某些病毒可能不足，这也促使了接触者追踪和其他预防措施的实施。本条目将传染性随时间变化描述为一个流行病学概念；它不提供关于个体检测、隔离持续时间或清除的指导。

Epidemiology

对SARS-CoV-2的定量分析推断，相当一部分传播发生在症状出现之前，并且世代间隔很短，这使得仅基于症状的控制变得困难，并支持了对快速接触者追踪的兴趣。在呼吸道病毒中，研究综述表明，脱落、症状和测量的传染性之间的关系因病原体而异，从而影响了每种病毒的传播方式。

History

潜伏期、孵化期和传染期之间的区别在传染病流行病学中早已确立，并在将暴露（潜伏）状态与传染状态分开的隔室模型中得到了形式化。在SARS-CoV-2大流行期间，对症状前传染性的详细量化变得突出，当时传播时间分析直接为控制策略提供了信息。

Key figures

• Christophe Fraser
• Roy Anderson
• Robert May

Seminal works

• ferretti-2020
• leung-2021

Frequently asked questions

病毒脱落与具有传染性是一回事吗？

以足以感染他人的数量和途径排出病毒的传染形式，是宿主具有传染性的原因；检测到病毒物质并不总是等同于传染性，因为某些检测方法可以检测到非传染性残余物。

为什么症状前传播会使病毒更难控制？

如果宿主在感到不适之前就开始传播，那么仅在症状出现后才隔离人群会错过一些后续传播，这就是为什么对于此类病毒，接触者追踪等预防措施变得很重要。