流行病学与传播
流行病学与传播是传染病实践领域，关注病原体如何在人群中传播：它们如何从一个宿主传给另一个宿主，疫情如何发生和被识别，传播如何被阻断，以及从动物传播给人类的感染如何被发现和控制。它将个体感染的临床诊断与人群层面的问题联系起来，即感染为何、何地以及以多快的速度传播。
Definition
传染病流行病学是研究传染病在人群中的分布和决定因素，以及驱动其发生的传播过程的学科，应用于这些疾病的监测、调查和控制。
Scope
本领域围绕四个核心要素引导读者：传染病传播的方式、调查疾病暴发的方法、感染控制和预防的原则，以及源于动物宿主的特殊人畜共患病类别。它是一个概念和方法的参考概述，而非针对任何个体患者的临床管理指南。
Sub-topics
Core questions
- 特定病原体通过哪些途径在宿主之间传播，哪些途径占主导地位？
- 如何检测、定义和调查疫情，以确定其来源和传播方式？
- 哪些干预措施能阻断传播，它们在感染链的哪个环节起作用？
- 动物源病原体如何以及为何会溢出到人类群体中？
Key concepts
- 传染病传播
- 感染宿主和感染源
- 基本再生数和有效再生数
- 群体免疫阈值
- 监测和病例定义
- 暴发和流行
- 人畜共患病溢出
Key theories
- 感染链
- 传播被概念化为连接传染源、宿主、出口、传播方式、入口和易感宿主的链条；控制措施被视为打破这条链中的一个或多个环节。
- 基本再生数（R0）和群体免疫
- 一个病例在完全易感人群中产生的预期继发病例数（R0）决定了感染是否能够传播；当足够比例的人群具有免疫力时，间接保护（群体免疫）将有效传播降低到持续传播的阈值以下。
Mechanisms
传播被描述为一条感染链：病原体通过一个出口离开宿主，通过传播方式（直接接触、飞沫、空气传播、媒介物传播或病媒传播）传播，并通过一个入口进入易感宿主。人群传播的强度由再生数（即一个典型病例产生的平均继发病例数）概括；当这个数字超过1时，病例数会增加，而当控制措施或累积免疫力使其降至1以下时，疫情就会消退。干预措施的作用点在于这条链上的哪个环节，从清除源头到保护易感宿主。
Clinical relevance
了解传播有助于临床医生将个体感染置于其人群背景中，识别病例聚集何时可能预示疫情暴发，并理解隔离、卫生、疫苗接种和报告实践存在的原因。本领域描述了用于监测和控制的概念和方法，并非诊断或治疗任何特定患者的方案。
Epidemiology
传染病仍然是全球发病率和死亡率的主要原因，很大一部分新出现的人类感染已被追溯到动物源，其中野生动物宿主在新发疾病事件中尤为突出（Jones, 2008）。SARS和大流行性流感等呼吸道病原体的暴发反复表明，当再生数超过1时，传播可以迅速升级（Lipsitch, 2003）。
History
关于传染病的人群思维源于19世纪对流行病的观察和疾病的细菌理论，并在20世纪发展成为一门定量学科。安德森和梅的综合研究中编纂的传播数学模型，使再生数和群体免疫概念正式化，这些概念是现代控制的基础，而后来SARS、流感和其他新发病原体的暴发则完善了实时调查和应对的方法。
Key figures
- Roy Anderson
- Robert May
- Marc Lipsitch
- Paul Fine
- Kate Jones
Related topics
Seminal works
- anderson-may-1991
- fine-1993
- jones-2008
Frequently asked questions
- 再生数能告诉我们关于疫情什么信息？
- 它是指一个病例产生的平均新病例数；当它大于1时，疫情会增长，而当控制措施或免疫力使其降至1以下时，疫情会缩小并最终结束。
- 本领域与它下面的四个主题有何关系？
- 它是一个导向性概述；详细的要点在关于传播方式、疫情调查、感染控制和预防以及人畜共患病的主题条目中。