社区参与和融入

本主题关注社区生活中的参与，例如社交、公民、娱乐、教育和经济活动，以及使所有能力的人都能融入而非被隔离的条件。社区参与是职业治疗的一个重要成果，也是衡量环境和社会如何适应人类多样性的一个标志。

Definition

社区参与是指参与家庭以外的社区生活活动和角色，而融入是指环境、服务和社会组织起来，使不同能力的人都能在公平的基础上参与的状态。

Scope

本条目涵盖了作为生活情境参与的参与、客观参与和主观体验之间的区别、参与和社区融合的测量，以及作为消除社会和环境障碍的融入概念。它是关于概念和框架的参考材料，而不是设计个体社区再融入方案的指南。

Core questions

• 参与社区生活意味着什么，它与个人层面的活动有何不同？
• 参与如何区分为客观参与和主观体验？
• 社区参与和融合如何测量？
• 环境和社会障碍如何独立于损伤而产生排斥？

Key concepts

• 作为生活情境参与的参与
• 客观参与与主观参与
• 社区融合
• 社会融入与排斥
• 参与限制
• 职业权利和正义
• 参与的测量

Key theories

ICF参与构建

WHO ICF将参与定义为生活情境中的参与，并将参与限制框定为健康状况与背景因素之间相互作用的结果，从而使融入部分成为环境和社会问题。

Mechanisms

社区参与是个人能力与社区提供的机会、态度、服务和物理可及性相互作用的结果。即使能力完好无损，当环境不可及、服务不可用或社会态度不友好时，也可能出现排斥。一个持续存在的测量挑战是，参与既有客观维度（一个人实际做了多少以及在哪里），也有主观维度（这种参与的满意度和意义如何），因此，只捕捉频率或只捕捉满意度的工具会提供不完整的图景。

Clinical relevance

将社区参与和融入作为结果来构建，有助于解释为什么成功的康复不仅通过身体功能的恢复来评判，还通过一个人在重要社区角色中的实际参与来评判。本主题描述了参与是如何概念化和测量的；它是教育参考材料，不规定个体再融入计划。

Evidence & guidelines

WHO ICF（世界卫生组织国际功能、残疾和健康分类）提供了参与和参与限制的国际定义，而方法学综述强调，概念和测量选择强烈影响关于谁参与以及为什么参与的结论。

History

20世纪后期，康复成果从损伤和残疾扩展到社区融合和参与，这一转变在2001年由WHO ICF巩固，并伴随着2010年代对如何可靠地概念化和测量参与的广泛工作。

Debates

参与应该客观测量还是主观测量？

一些人认为参与应该捕捉生活情境中可观察到的参与，而另一些人则认为归属感和满意度的主观体验至关重要；强调其中一个的测量方法可能会错误地描述另一个。

Key figures

• Marcel Dijkers
• Karen Whalley Hammell

Seminal works

• who-icf-2001
• dijkers-2010

Frequently asked questions

社区参与与能够完成一项任务有何不同？

能够完成一项任务是个人层面的活动，而社区参与是实际参与家庭以外的生活情境，这也取决于机会、可及性和社会融入。

为什么参与难以测量？

因为它既有客观方面（一个人做了什么以及多久一次），也有主观方面（它有多么有意义和令人满意），不同的工具对这些方面的权重不同。